64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段,与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤,病人只需静脉内注射60~80毫升显影剂,就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高,即64排螺旋CT正常者,冠状动脉造影也会正常。
造影无异常情况出现。
异常结果:通过造影可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况,还可以对比药物治疗前后的效果。
64排螺旋CT也可以对全身各个部位的血管进行检查,如头颈部动脉的血管成像,可以对颈部及颅内血管病变进行诊断;主动脉成像,可以明确诊断主动脉常见病变,如主动脉夹层和主动脉瘤的诊断,可以清楚显示主动脉的走行,管壁情况,有无钙化,管腔有无狭窄及扩张,主动脉夹层破口位置,数目,累及范围,主动脉夹层支架术后随访,肺动脉扫描成像,可以显示肺动脉血管树,对肺栓塞诊断更加明确,下肢血管成像,对下肢动脉狭窄和静脉血栓诊断有很大的帮助,还可以进行仿真结肠镜和仿真支气管镜的检查。
需要检查的人群:
1.用于体检目的者。40岁以上的中老年人,有冠心病危险因素者,为了解冠状动脉粥样硬化情况,便于今后对比。
2.用于鉴别治疗。对不能排除冠心病,需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。为了明确诊断,需做64排螺旋CT。
3.因患心脏瓣膜病需做手术者,准备做冠状动脉搭桥手术者,陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者,应做64排螺旋CT检查,了解冠状动脉情况。
不合宜人群:早搏及房颤患者不宜行此项检查。
检查前禁忌:
1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
2、要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
4、需增强者检查前禁食4小时。
5、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。
6、CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。
7、1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后;急于作CT检查者,应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后,再行CT检查。
检查时要求:
1、检查时听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
2、CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
心率需控制在70次/分以下,一般在CT室服用倍它乐克控制心率。静脉内注射60~80毫升显影剂后进行造影。
不合宜人群:早搏及房颤患者不宜行此项检查。