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最大呼气流量-容积曲线(MEFV)是深吸气至肺总量后,用力快速呼气至残气位。用X-Y记录仪所描绘出肺容积与相应气流速度的相关曲线。常用指标有:
1.最大呼气流量(PEF):指MEFV曲线最高点所表示的呼气流量。
2.50%肺活量最大呼气流量(V↓50):指肺活量为50%时的呼气流量。
3.25%肺活量最大呼气流量(V↓25):指肺活量为25%时的呼气流量。
V↓50及V↓25数值减低表示小气道阻塞。阻塞性通气障碍,MEFV各阶段流量的减低,下降支是凹型。限制性通气障碍MEFV流量高,肺活量小,曲线高耸,倾斜度大。
(1)Vmax50%、Vmax25%实测值与预计值之比应≥80%。
(2)MEFV曲线降支斜率:①Vmax50%、Vmax25%;②△MEF/△V,即FEF60-EF40/△V,也称为中段流量曲线坡度。
临床用途:
①用于检测小气道病变,判断气道阻塞部位。
②鉴别限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍:
(1)小气道阻塞者及阻塞性肺疾病时,曲线变化为MEF小于MIF,降支凹向肺容积轴,Vpeak降低且提前出现,Vmax50%、Vmax25%及Vmax50%/Vmax25%明显降低,FVC逐渐减少。
(2)限制性肺疾病时,曲线肺容积轴(FVC)缩小,曲线形态变窄或可能不变,峰流量显著降低,曲线降支呈直线,甚至向外突出,斜度增大。
(3)上气道阻塞时:
如气管狭窄、双侧声带麻痹等胸外固定阻塞,可见环的顶部与底部扁平,接近长方形,故MEF=MIF;
如单侧声带麻痹等可变性胸外阻塞,则MIF50%VC≤MEF50%VC;
如为睡眠呼吸暂停综合征:则最大吸气流量明显受限,则VE50%>>VI50%,吸气相和(或)呼气相出现锯齿波;
如为单侧主支气管固定阻塞,被阻塞肺的肺泡排空较早,曲线半支(呼气流速)加快,后半支反映阻塞侧第二批排空较慢的肺泡。
适用范围:
①吸烟及环境因素对气道影响的研究。
②小气道功能障碍检测。
③慢性阻塞性肺病及其他气流阻塞性疾病。
④限制性肺疾病。
⑤上气道阻塞的检查及睡眠呼吸暂停综合征的粗筛。
(1)技术员应熟练地掌握操作技术,确保受试者吸气充分、呼气平稳、用力均匀、记录同步,使曲线升支陡直。
(2)受试者的性别、身高、年龄对结果有影响。
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一般无特殊禁忌人群。
一般无特殊并发症。