胆固醇、甘油三酯和脂蛋白电泳对鉴别真性与假性乳糜性积液有价值。胸腔积液的甘油三酯超过1.24mmol/L,提示为乳糜性积液;如0.68~1.24mmol/L之间,需进一步做脂蛋白电泳,有乳糜微粒区带时可证实为乳糜性积液;甘油三酯低于0.56mmol/L,且乳糜微粒区带不明显或缺如时,则为非乳糜性积液。腹腔积液胆固醇水平以1.2mmol/L为界,恶性积液胆固醇大于1.2mmol/L,而肝硬化腹腔积液胆固醇小于1.2mmol/L,鉴别的敏感性和特异性平均为90%左右。
升高(升高2~3倍):乳糜积液。
异常结果:升高(升高2~3倍):乳糜积液。
需要检查人群:腹部异常肿大,按压可移动,怀疑腹水患者。
检查时要求:告知医生是否有妊娠、口服避孕药、吸烟、长期饮酒等。
检查前准备:需要告知医生药物史。
不适宜人群:高血压患者需要征求医生意见。
诊断性腹水穿吸,然后进行腹水分析,细胞学分析和涂片。
不适宜人群:需要检查人群有腹部异常肿大,按压可移动,怀疑腹水的患者。无检查适应症者不宜进行检测。高血压患者需要征求医生意见。
感染:穿刺时注意无菌操作,穿刺后注意局部清洁,防止水液污染,避免发生感染。