腹水检查临床意义:

异常结果：

(1)渗出液(表1)：

①腹膜炎：A.腹腔内脏破裂。B.结核性腹膜炎。C.原发性腹膜炎(特发性细菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.胆汁性腹膜炎。

②恶性肿瘤：A.肝或腹膜转移。B.白血病、恶性淋巴瘤等。C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。(2)淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液：

①外伤伴胸导管障碍。②纵隔肿瘤。③结核。④肝硬化。⑤丝虫病。⑥肾病综合征。

(3)漏出液：

①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿：A.肾病综合征。B.蛋白漏出性胃肠症。C.低营养。

②右心功能不全：A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣闭锁不全。C.缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞：A.巴德-吉亚利综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。B.肝静脉闭塞疾病。④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病：肝硬化。⑤病变向肝浸润：A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。B.肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。⑥门脉梗塞。

(4)其他：①甲状腺功能减退症(黏液水肿)。②卵巢疾病：A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。B.卵巢甲状腺瘤。C.卵巢过刺激综合征。③膀胱损伤：尿腹腔积液。需要检查人群：腹部肿胀，按压可移动。

腹水检查注意事项：

检查前准备：

1、告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。

检查时要求：

1、安静接受医生治疗。

2、由医生在无菌条件下，在积液部位进行穿刺抽取，标本应立即送检。

不适宜人群：

1、高血压患者应该咨询医生意见。

腹水检查检查过程：

①血性腹水：腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞，提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。

②癌性腹水：多呈血性，红细胞在5×109/L以上，蛋白含量较高，腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462，乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶，葡萄糖含量降低，腹水葡萄糖/血清葡萄糖40g/L，以白蛋白为主，甘油三酯高于血浆水平，提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等;如腹水外观呈黄色、混浊，比重

腹水检查不适宜人群：

不宜人群：需要检查人群为有腹部肿胀，按压可移动者。无检查适应症者不宜进行检测。高血压患者应该咨询医生意见。

腹水检查不良反应与风险：

感染：穿刺时注意无菌操作，穿刺后注意局部清洁，防止水液污染，避免发生感染。