浆膜腔积液临床意义:

异常结果：

出现积液本身就是疾病的一种临床表现。

一般性状检查主要用于区分积液的性质。

漏出液一般呈淡黄色，透明，比密低。渗出液多呈各种颜色且色深，比密高。

例如：

呈红色，见于结核病、各种肿瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等;

呈黄色，见于黄疸、肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等;

呈白色，见于丝虫病。肿瘤、淋巴管堵塞等;

呈绿色，见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。

积液中有大量细胞、细菌、脂肪时呈现混浊。

有大量纤维蛋白时可出现凝块。积液的量随病情不同而多少不等。

积液中蛋白质含量越高，比重越高。

需要检测的人群：有积液形成

浆膜腔积液注意事项：

检查前：消除紧张情绪

检查时：配合医生抽取浆膜腔积液。

不适宜人群：没有

浆膜腔积液检查过程：

(一)抽血

(二)显微镜检查

1.细胞计数滤出液多低于300×106/L，渗出液一般超过1000×106/L。

2.细胞分类

(1)红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核、穿刺损伤以及其他出血性疾病等。

(2)中性粒细胞增加：见于化脓性炎症、早期结核性浆膜炎等。

(3)淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染以及结缔组织病等渗出液。

(4)嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。

(5)组织细胞增加：炎症时常伴中性粒细胞出现，亦见于淤血、恶性肿瘤等。

(6)间皮细胞增加：见于浆膜受损或受刺激，如各种炎症、淤血或恶性肿瘤

(7)浆细胞增加：在胸水中少量浆细胞无临床意义，增殖性骨髓瘤患者可大量出现。

3.结晶脂肪变性、胆固醇性胸膜炎可见胆固醇结晶。浆膜腔出血后积液中可见含铁血黄素。

4.细菌可通过革兰染色或抗酸染色寻找细菌。真菌引起的胸水可查到硫磺颗粒样菌丝、芽孢等。必要时可做细菌培养。

浆膜腔积液不适宜人群：

需要检测的人群有积液形成，无检测适应症者不宜检测。

浆膜腔积液不良反应与风险：

1、感染：穿刺时注意无菌操作，穿刺后注意局部清洁，防止水液污染，避免发生感染。

2、出血：穿刺针损伤到局部血管或组织造成局部出血，应尽量避免穿刺过深。