APUD肿瘤如何鉴别诊断？

APUD肿瘤可发生在身体的任何部位，按肿瘤所产生的激素可分为以下几类：①产生胺类激素的APUD瘤：常见者为类癌，好发于肠胃道，依次为阑尾、直肠、胃、小肠等，还可见于支气管、肠腺、卵巢、睾丸、前列腺、胆囊、胰腺、唾腺等部位。类癌主要产生5一羟色胺(5-HT)，临床上可引起颜面潮红、腹泻等症状。细胞瘤来自肾上腺髓质和交感神经节的嗜铬细胞瘤，以及来自颈动脉体11型细胞的颈动脉体瘤，均分泌肾上腺素或去甲肾上腺素。临床表现为高血压、心悸、头晕等。②产生肽类激素的APUD瘤：有胰岛细胞瘤、来自甲状腺C细胞的甲状腺髓样癌，以及垂体瘤等。肿瘤产生、分泌各种肽类激素，过剩的激素引起相应的临床综合征。如胰岛素瘤引起低血糖综合征，胰腺舒血管肠肽瘤引起顽固性腹泻(WDHA综合征)、垂体GH腺瘤引起肢端肥大症、甲状腺髓样癌产生过多的降钙素，可引起腹泻等症状。产生胺类和肽类激素的细胞可存在于同一肿瘤中。③APUD细胞与非内分泌细胞混合性肿瘤：肿瘤可存在两种细胞，即APUD细胞和非内分泌细胞，例如甲状腺髓样癌与甲状腺滤泡癌混合、类癌与肝细胞癌混合等，两个或两个以上的APUD癌可在身体的不同部位同时或相继发生。

神经内分泌肿瘤：神经内分泌系统(NE)是由广泛分布在各器官的内分泌细胞组成，胞浆合特殊的带膜“神经分泌”颗粒。神经内分泌细胞含有神经元特异性烯醇化酶(NSE)和leu-7抗原。这些细胞主要分泌肽类和胺类激素。综上所述，神经内分泌细胞实际上就是APUD细胞，只是从不同角度命名而已，APUD是从细胞化学的特点命名，神经内分泌是从形态功能特点命名。常见神经内分泌肿瘤有肠胃道和肠胃道以外的类癌、肺小细胞未分化癌、肾上腺和肾上腺外的嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等。皮肤Merkel细胞瘤以及近年发现的子宫内膜“小细胞未分化癌”，食管的“嗜银性癌”以及其他部位的“小细胞神经内分泌癌”等。此外，还有一些肺腺癌、肺鳞状细胞癌、大肠癌等非内分泌来源的肿瘤，也有向神经内分泌分化以及分泌胺类激素(5-HT等)和肽类激素 (ACTH、胃泌素等)的作用。