白癜风如何鉴别诊断？

　　根据典型皮疹一般可作出诊断。男女发病率无显著差别，从初生儿到年迈老人皆可发病，6～25岁发病达高峰。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚，皮损逐渐发展扩大，黑色素完全脱失，与正常皮肤分界清楚，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。数目不等，从单个皮损到多发白斑，全身任何部位均可发病。按多发部位依次为面颈、腹髂、手足、四肢、胸背、外生殖器、肛周、口唇、龟头、包皮内粘膜均可累积

　　基本诊断

　　(1) 白癜风易发头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。

　　(2) 白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

　　(3) 白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

　　中医辨证

　　1、肝肾不足型

　　主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。

　　2、气血不和型

　　主证：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现，呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，斑内无痒痛感，数目多少不定，可逐渐发展，边界模糊不清。兼有体倦乏力，面色白。发病前体质较弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脉细滑。

　　3、血瘀型

　　主证：病程较长，发展缓慢，白斑局限或泛发各处，或仅存少许正常皮肤，很少再扩展。白斑亦可发生于受伤部位。皮损多呈地图形、斑块状，界线清楚，边缘整齐，呈深褐色，压之不褪色。白斑中心多有岛状褐色斑点或斑片，局部可有轻度刺痛，舌质暗，有瘀点或瘀斑，脉涩滞。

　　4、肝郁型

　　主证：女性多见，白斑无固定好发部位，色泽时暗时明，发展缓慢，随情志变化而变化，兼有胸胁胀满，月经不调，舌淡苔薄，脉弦细。

　　鉴别诊断

　　1.贫血痣 自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

　　2.白色糠疹 系真菌感染所致，治疗后可出现白斑，但数目不多，形小，非纯白色。

　　3.体糠疹 多为鳞屑性减色斑，周围无色素加深的晕轮。

　　4.花斑癣 损害发生于后发际、前脑、后背、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

　　5.白化病 为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。

　　6.麻风白斑 呈不正形，为不完全性色素减退斑。边界不清，感觉消失，有麻风其他症状。

　　7.二期梅毒白斑 发生于颈项，色不呈纯白，梅毒血清反应阳性。

　　8.其他 还应与花斑癣、盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别，参见各有关章节。