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平足是足弓塌陷造成的，足部不能过度负重，也不能过度劳累。足弓分为横弓与纵弓，纵弓维持足弓的形态，与足弓的骨骼和维持它们的韧带以及肌肉有密切的关系，相互影响。纵弓塌陷，横弓也会消失。肌肉是维持足弓的第三道防线，也是最主要的防线。
先天性结构性平足症：此类患者在足骨结构上有畸形。有的出生后就会出现僵硬畸形，有的在10岁左右生长发育迅速，活动频繁，才会导致畸形；有的会因为生活与医疗条件较佳，得到较好的照顾而不出现症状。跗骨桥，垂直距骨及副舟骨等都会出现畸形症状。
后天性结构性平足症：患足本为正常，没有结构上畸形，也没有功能上的异常。后因外伤造成骨与软组织畸形，或化脓性感染足跗骨。骨骼被破坏发生畸形，或患脊髓灰质炎或大脑瘫导致足肌瘫痪，也有可能患血管性疾病，足肌慢性缺氧，发生萎缩等情况。这些都可能发生足弓下塌疼痛导致后天性结构性平足症。
人在跑步或跳跃时，足跟不会着地，两侧前足也不同时着地，收缩两足的肌肉，此起彼落，既紧张又协调，韧带劳损可能性更少，所以适度的跑跳，对足弓也是很有好处的。但是前提必须有一个良好的足弓，已失去弹性的足弓，塌陷的足弓，不适宜进行过多的跑、跳动作的。穿着高跟鞋，在站立或行走时，足长伸肌等肌肉处于高度紧张状态，穿着平底鞋行走时，使得肌肉过度松弛，增加韧带负担。两者不利于维护足弓。故着鞋以穿中等高度的前跟为宜。
穿着前高后低的鞋，可在行走中使足部肌肉组织得到锻炼，加强足部肌肉的伸展性，有利于改变足底受力，减轻韧带负担。对平足症患者的行走，也有利于减轻酸痛感，对人体的协调有所帮助。负跟鞋可以恢复患者的行走功能，加快康复。
