外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 鼻息肉 > 关于鼻息肉的治疗方法
鼻息肉
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

关于鼻息肉的治疗方法

更新时间:2013-08-08

鼻息肉为鼻部常见病,很多人会出现鼻塞的现象,鼻息肉的产生也是跟鼻塞息息相关的,鼻塞现象久了,鼻部可能会出现表面光滑、触之柔软而不痛的赘生物,这样有碍于气息,导致产生鼻息肉。鼻息肉影响着患者的呼吸,应该及时治疗,接下来我们看看关于鼻息肉的一些治疗方法。

治疗原则应是解除鼻塞,防止复发,视具体情况可采取如下治疗措施:

一、内科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

二、手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。

2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

总之,鼻息肉的治疗应参照下述原则:

1.对初诊患者,如息肉较大,严重影响鼻功能,应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科治疗,1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。

3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1~2年。

以上介绍的只是一部分的治疗方法,还有其他的方法没有一一列入。不管是什么方法,若要避免鼻息肉的产生,我们就应先解除鼻塞,在鼻塞时期应该引起重视,及时就医,避免病情的加重。

审编医生
邢秀明眼科 主治医师 医院:潍坊医学院附属医院

主治疾病:白内障,近视眼,眼外伤,干眼,眼底病变,角膜炎,沙...详情>

鼻息肉相关问答

割双眼皮前要检查什么 在割双眼皮手术之前是要做相应的一些检查的,具体如下:1、割双眼皮术前如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必需治愈后才能做单眼皮变双眼皮手术。眼周有炎症者暂缓手术。单眼皮变双眼皮手术手术前一天滴抗生素眼药水,一日两次。2、割双眼...
冠心病检查项目怎么做? 病情分析:您好,如果是去医院的话,冠心病常规检查血常规、生化、PT、大小便、全胸片、心电图、心脏彩超!指导意见:如果条件允许,可以做冠状动脉造影进行观察,也可以配合做TTM检查,深刻认识发病各阶段的内在联系和机制,预知人...
试管婴儿男女双方的检查项目有哪些? 病情分析:你好,根据你说的情况,一般试管婴儿前,女性主要激素6项的检查,还有卵泡的监测的。指导意见:你好,男方一般考虑需要精子精液方面的检查的,如果指标都正常,那么相对成功率比较高。
吕威主任医师 北京协和医院 主治:鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤的内镜手术治疗;鼻内镜微创外科手术的基础...