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膀胱结石
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膀胱结石的手术过程是怎么样的更新时间:2022-12-15

膀胱结石的发生不仅给患者带去了痛苦,而且对于患者的家庭也造成了痛苦。依据这种情况的发生,很多这方面的医生专注与这方面的研究。最近研究出了一种方法。对于具体的手术过程,如果大家想了解,那么我们现在就来了解一些吧。

1、麻醉与体位,可选择局麻、硬膜外麻、鞍麻,小儿需用全麻。体位多用平卧位,臀部垫高,使腹腔内肠管上移。需同时做尿道手术,则采用截石位。

2、切口 做下腹部正中或弧形切口或横切口,一般常用直切口,从耻骨联合上缘上一横指起向上做长约5~8cm的切口,切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘,分开腹直肌及锥状肌,显露膀胱前脂肪组织及腹膜。用湿纱布包缠手指,将腹膜反折部向上推开,见到膀胱外层行径不规则的膀胱前静脉或粗大交织状膀胱肌纤维,表明已露出膀胱壁。

3、游离膀胱,依膀胱结石大小决定膀胱壁的游离范围,只要能完成操作取出结石就行,游离过多与取石无益,反而致术后广泛粘连。

4、切开膀胱,在膀胱前壁拟做切口旁缝两针作牵引,或用两个组织钳牵开膀胱顶部,用空注射器穿刺,回抽有尿液,证实切口下方是膀胱腔后,用弯血管钳于其间戳穿膀胱壁,撑开戳孑L并将创口向两侧慢慢撕开,可避免切断血管。

5、取石,用左手食指伸入膀胱,固定结石,放入取石钳或卵圆钳,触到结石后,张开钳子,稍加移动,证实未夹住膀胱黏膜后上提钳子,夹出结石。

6、探查检查结石是否对数,每枚结石是否完整,并用手指探查膀胱,注意有无结石残留,膀胱颈部有无紧缩及前列腺是否增生。冲洗膀胱,取净血块及碎石。

7、放置引流管:引流管:放置膀胱引流管有两种途径,即经尿道的导尿管与经切口的造瘘管,膀胱造瘘管一般采用蕈形管、梅花管或Foley管,造瘘管应由切口上缘引出或在切口的外上方戳孔引出,穿出皮肤处的位置应在耻骨联合与脐之间的中点上方,如位置过低,由于膀胱空虚膀胱壁离开腹壁,瘘道距离长,不利于拔管后瘘口愈合。

8、缝合用2.0号肠线做膀胱切口的缝合。小切口用荷包缝合,大切口用间断缝合,缝线不穿透黏膜,并用数针丝线或肠线于其外缝合膀胱周围筋膜及内翻浆肌层。要特别注意切口两端的缝合。从导尿管注入生理盐水150-300ml,检查膀胱缝合口有无漏液。耻骨后放置橡皮引流条或小管径引流管,用丝线缝合前鞘、皮肤。

膀胱结石是女性比较容易患上的一种疾病,以上内容就是关于膀胱结石的手术全过程,希望能够引起大家足够的重视。对于出现疾病,我们一定要采取早发现早治疗的心态,来早日避免疾病对我们造成的痛苦。

审编医生
卢绩泌尿外科 副主任医师 医院:吉林大学第一医院

主治疾病:前列腺增生,输尿管结石,前列腺癌,尿道下裂,膀胱结...详情>