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玻璃体混浊
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求助:此玻璃体混浊会是什么眼底病?

发布时间:2013-07-02发布者:haha0000

【一般资料】 患者,男,38岁,主诉:双眼视力下降8月余。 【现病史】 8月前无明显诱因出现双眼视物模糊(同时出现),无眼红,偶伴眼部胀痛,在当地县医院诊断为“双眼黄斑水肿”,治疗效果不佳(治疗不详);2月前在贵阳第一人民医院诊断为“小柳原田”,给予激素治疗(早期40mg,用药1月多,并使用tenon囊注射曲安奈德),视力早期有所好转。后患者未予特殊治疗,视力有所下降,并发觉听力轻度下降。 【既往史】 无特殊。无风湿、胃肠道疾病。无异常毛发变白、皮肤变白、皮肤红斑。 【辅助检查】 患者肝肾功、血脂、血糖检查正常,无高血压病史,检查颈部血管彩超正常。Dalen-Fuchs结节没有发现。眼前节肉芽肿改变没有发现,KP(-),Tyn不重,很仔细看能发现炎性细胞,右眼约(++~+++),左眼约(+)。患者病程中未出现眼红、畏光的情况。动脉偏细、静脉迂曲,我考虑为小柳原田出现的视乳头炎继发的结果。其他血管阻塞的原因目前没有发现。血沉偏高22;抗核抗体(-);头颅MRI无明显异常;腰穿脑脊液压力220mmHg,常规脑脊液检查无异常。 【眼部检查】 双眼视力0.12,矫正无助;眼压Tn;结膜无充血,角膜透明;前房:右Tyn(+),炎性细胞(++),左Tyn(+-),炎性细胞(+);虹膜纹理清;玻璃体混浊(+),见少量炎性细胞;眼底见图。OCT结果:如图FFA结果:如图 【治疗方法】 还没上激素,给予改善微循环,中药,迈之灵治疗;治疗两天视力升高到0.25。 【诊断】 我也比较倾向于小柳原田。只是感觉不够典型(多湖状荧光),所有有些疑问。 【疑问】 1)书上讲小柳的Tyn症比炎性细胞重,而他不是;2)FFA提示后期全视网膜弥漫血管渗漏荧光,单纯的中央静脉阻塞是否有这种荧光改变?还是炎症所致?3)这么重的黄斑水肿是如何形成的?治疗:目前使用激素,还是加其他免疫抑制剂?激素初始用量?使用时间?望各位同道发表意见,谢谢!

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专家指导
l4552023252013-07-07 10:57:44
我不是搞眼科的,希望大家给出答案,共同学习
Xxsc13142013-07-08 14:10:37
看看

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