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变形性骨炎
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如何鉴别和诊断变形性骨炎更新时间:2014-07-09

变形性骨炎是一种比较罕见的病症,此类疾病不论是在医学临床上还是在日常生活中都是一种不常见的疾病,所以我们防治起来会有一定的难度。而且此病具有很大的地域性和家族遗传性,这一点我们在预防时一定要多加注意。此病的症状表现也是多种多样的,需要我们谨慎对待。

诊断。

多数变形性骨炎患者无临床症状,在疾病的中、早期诊断较困难。对有下列临床症状者应怀疑变形性骨炎,并进一步检查:

1.头颅逐年增大,伴有耳聋或其他颅神经受损症状;

2.上、下肢出现进行性加重的弓状畸形;

3.原因不明的病理性骨折;

4.原因不明的血ALP增高。X线检查有助于诊断受累病灶区。

鉴别诊断

骨端受累、溶骨区界限锐利、楔形透光区、广泛性硬化、骨体积增大、骨小梁变粗等有助于与其他疾病鉴别。广泛的骨密度增加应与骨转移癌(尤其是前列腺癌骨转移)、骨髓纤维化、肾性骨病、氟骨症、纤维异常增殖症和结节性硬化症鉴别。变形性骨炎累及颅骨时可出现颅骨肥大,应与额骨内板肥厚症、纤维异常增殖症、贫血和骨转移癌等鉴别。本病盆骨硬化呈非对称性或单侧分布、受累骨增大、骨小梁增粗。累及脊椎时,病变椎体呈框架征,四周浓密。血管瘤所致者表现为纵向骨小梁增粗,肾性骨病除有肾脏本身的疾病外,特征为橄榄球衣状脊椎。

临床表现

1.症状

本病隐匿起病。主要表现为疼痛、僵硬感、易疲劳骨畸形、头痛、听力减低、头颅增大。Paget骨痛是深部酸痛,偶为剧痛,夜间可加重。疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关,这取决于病变范围和部位、单骨性或多骨性、有无畸形及合并症等。本病常好发于中轴骨,可累及任何骨骼。患者常见骨畸形,如头颅增大、驼背和四肢弯曲畸形,同时可出现颅底凹陷、脊髓及神经根受压迫症状,还可出现耳硬化、耳聋、视神经萎缩等症状。因骨强度减弱,轻微损伤即可发生骨折,最常见股骨、胫骨、肱骨、脊椎骨和骨盆。

2.体征

患者双颞部颅骨增大,可见前额隆起,头皮静脉曲张,一侧或双侧神经性耳聋耳硬化症,眼底有血管样纹,躯干矮而驼背,形似猿猴。步态蹒跚,股或小腿前外侧弯,骨膜有压痛和皮温升高。听觉丧失,脊髓狭窄症,不全麻痹或截瘫均为神经受压的表现。Paget骨病是代谢活跃且血管严重受累的病变,故可发生高排性心力衰竭。弯曲的长骨与邻近关节的骨关节炎可发展为畸形。发生病理性骨折。

上面的文章对这种变形性骨炎在诊断和症状表现上做了一个比较全面详细的介绍,相信我们也都对此病有了更加深刻的认识和了解,这些知识会在很多方面有利于我们的预防和治疗工作,帮助我们抵抗此病的入侵。在预防时,我们不仅要做各种锻炼,还要定期进行身体检查,以防万一。

审编医生
张利勇骨关节科 副主任医师 医院:扬州市中医院

主治疾病:骨关节炎,骨质疏松症,膝半月板与交叉韧带损伤,类风...详情>

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