痴呆综合征的诊断更新时间:2013-11-05

痴呆综合征是一种慢性的神经退行性病变，病人的智力下降，常常不能清楚的描述病史和症状，所以需要掌握一定的方法才能对痴呆综合征进行明确的诊断，从而进一步对疾病进行治疗和控制。以下是对痴呆综合征简单的诊断步骤。

第一步：应先考虑是否存在痴呆综合征，主要依靠详细询问家属病史，了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害(即不能学习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日)。

第二步：根据痴呆诊断标准，作出痴呆诊断。

(1)智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度(工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)

(2)有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘

(3)至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。

第三步：就要明确病因，即其原发疾病。可引起痴呆的疾病种类繁多，病因诊断必须结合病史、体格及神经系统检查，实验室检查和各种辅助诊断技术，全面考虑这些病因，避免漏诊任何可治疗的痴呆病例。以下择要简述若干不同病因的痴呆疾病，以下病因可以供诊断进行诊断参考：

(1)Alzheimer病 或称阿尔茨海默病(AD)。

(2)血管性痴呆(vasculardementia)

(3)额颞痴呆(Pick)

(4)路易体痴呆

(5)Huntington病及其它皮层下疾病

(6)Jakob-Creutzfeldt病

(7)正常压脑积水 正常压脑积水(norma-lpressure hydrocephalus)

(8)脑肿瘤

(9)麻痹性痴呆

(10)艾滋病

(11)一氧化碳中毒性痴呆

(12)其它系统疾患

有以上表述可以清楚痴呆综合症是一个综合评判的过程，不能因为一两次的智能表现低下就对病人做出痴呆的诊断，必须要有可靠的依据才能作出诊断。此外还应对病人进行一些影像学的检查如CT，MRI等以便进一步确诊和分型。

审编医生

李凤仙普通内科 副主任医师 医院：曲靖市第五人民医院

主治疾病：老年病、慢性病、心脑血管及肾脏疾病，脑梗塞后遗症、...详情>