硅肺的临床表现和特征更新时间:2013-05-30

随着现在环境的污染和一些工作的需要，越来越多的人的工作环境是在有大量尘屑和硅尘中度过的，例如长期从事开矿、采石、坑道作业的工人，长时间在这样的环境下工作，很容易引起肺硅沉着症，就是我们说的硅肺。很多人不明白硅肺是怎么回事，那么就让我们来认识一下硅肺。

什么是硅肺

肺硅沉着症(silicosis)简称硅肺(曾称矽肺)，是长期吸人含游离二氧化硅(SiC)：)粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。长期从事开矿、采石、坑道作业及在石英粉厂：玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂生产作业的工人易患本病。患者多在接触硅尘10～15年后发病。病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触后，肺部病变仍继续发展。晚期重症病例呼吸功能严重受损，常并发肺源性心脏病和肺结核病。

硅肺的病因和发病机制

吸入空气中游离二氧化硅粉尘是硅肺发病的主要原因。发病与否与吸入二氧化硅的数量、颗粒大小及其形状密切相关。当吸入硅尘数量超出正常肺的清除能力或肺清除能力受呼吸道疾病的影响降低时均能使硅尘沉积于肺内。现有研究表明虽然不同形状的二氧化硅结晶都可致病，但以四面体的石英结晶致纤维化的作用最强。硅尘颗粒的大小是致病的又一决定因素，一般认为硅尘颗粒>.50肌者经过上呼吸道时易附着于黏膜表面，大多被黏液一纤毛排送系统清除出体外;而<5斗m者则可被吸入肺内直达肺泡并被聚集于肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，形成早期硅肺的细胞性结节。硅尘颗粒越小致病力越强，其中以1～2¨m者致病性最强。间质内部分吞噬了硅尘的巨噬细胞也可穿过淋巴管壁随淋巴回流至肺门淋巴结，引起淋巴结的同样病变。

硅肺的主要特征

1.硅结节 硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径3～5mm，色灰白，触之有砂砾感。硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的细胞性结节。随病程进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性结节。部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。结节中央常常可见到管壁增厚，管腔狭窄的小血管。相邻的硅结节可以融合形成大的结节状病灶，其中央常因缺血、缺氧发生坏死和液化.形成硅肺性空洞(silicotic：cavi)。偏光显微镜可观察到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。肺门淋巴结内也可有硅结节形成.致淋巴结肿大变硬。

2.肺组织弥漫性纤维化 病变肺组织内除见硅结节外，尚可见范围不等的弥漫性纤维化病灶，镜下为致密的玻璃样变的胶原纤维。晚期病例纤维化肺组织可达全肺2/3以上。胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1～2cnl。

通过上面的描述，我们已经认识了硅肺的主要特点。因此，在生活和工作当中，我们应当注意，尽量减少接触灰尘的机会，在存在灰尘的工作环境中，我们应当注意，佩戴口罩，注意防护措施，来保护我们的肺。

审编医生

刘卫民普通内科 副主任医师 医院：阳信县人民医院

主治疾病：急慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、糖尿病...详情>