尘肺病理诊断标准

很多人尤其是低收入者到个体小厂矿、乡镇企业等地务工，接触大量粉尘，由于工作环境无任何防尘措施及工人缺乏自身防护意识，导致吸入肺内大量粉尘，形成尘肺。那么如何诊断尘肺，尘肺病理诊断标准是什么？

1.尘肺病因分类

尘肺按病因可分为5类：1）矽肺，即长期吸入含有游离SiO2含量较高的粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为特征的一中尘肺。2）硅酸尘肺，即吸入硅酸盐粉尘引起的尘肺，如石棉肺、水泥尘肺、蜡石尘肺等。3）炭系尘肺，即吸入自然界中以单质碳或元素形式灿在的一组粉尘，如煤肺、石墨尘肺等。4）金属尘肺，即吸入在冶炼加工金属中产生的金属及其氧化物粉尘，如铝、铁、锡等。5）混合性尘肺，即在工作过程中吸入两种或两种以上粉尘所导致的尘肺。

2.尘肺的病理类型

结节型尘肺：病变以尘性胶原纤维结节为主，并伴有其他尘性改变，如矽肺。

弥漫性纤维化性尘肺:病变以尘性弥漫性胶原纤维增生为主，并伴有其他性尘性改变，如石棉肺。

尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿为主，并伴有其他尘性改变，如金属肺。

3.尘肺病例诊断标准

1）无尘肺：仅见有肺及肺引流区淋巴结出现粉尘反应；或肺及肺引流区淋巴结出现尘肺病变，其范围及严重度不够诊断为Ⅰ期尘肺。

2）Ⅰ期尘肺：

a、全肺各切面眼观及镜检尘肺结节总数在20个以上；或10个以上，伴接近1级/1度弥漫性肺纤维化；

b、尘性弥漫性肺纤维化1级/1度以上；

c、全肺尘斑-其中面积占50%以上

3）Ⅱ期尘肺：

a、全肺各切面眼观及镜检尘肺结节总数在50个以上；或20个以上，伴接近1级/1度弥漫性肺纤维化；

b、尘性弥漫性肺纤维化2级/2度以上；

c、全肺尘斑-其中面积占75%以上；

4）Ⅲ期尘肺：

a、肺内出现尘性块状纤维化，并伴有Ⅰ期以上尘肺病变基础。

b、尘性弥漫性肺纤维化3级/3度以上；

在工作中注意防尘措施及自我保护，清楚尘肺病的病理诊断标准，早发现，早治疗，争取通过医生和患者的共同努力，达到缓解患者症状及延长患者生命时间的目的。

审编医生

王学林呼吸内科 副主任医师 医院：河南省人民医院

主治疾病：擅长呼吸内科常见多发疾病如肺炎（包括新冠病毒肺炎）...详情>