痤疮的治疗方法有哪些？

       西医治疗：

　　应改变饮食习惯，少食脂肪及糖类，避免饮酒及其他刺激性食物，多吃蔬菜及水果。常用温水肥皂洗涤患处，不用手挤压损害，可用器械压出黑头粉刺。避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。

　　一、内用药

　　(一)抗生素类

　　1.四环素，0.25g每日4次，连服10天，以后改为0.25己每日2次，维持2个月。

　　2.红霉素，用法同四环素。0.25g，每日3次，连用1个月。

　　3.甲硝唑，0.2g每日3次，连用1个月。

　　(二)维生素类

　　1.维生素B族，常用约有维生素B220mg，每日3次，连服2个月。复合维生素B，每次2片，每日3次，口服。

　　2.维生素A，莓天15万μ，连用4～8周;或维生素A每天15万μ和维生素E每天0.3～0.6g，连用4～8周。

　　(三)维甲酸类

　　13-顺维甲酸0.5～1mg/kg/日连服4～8周;维胺脂25mg，每日3次，连服30天。

　　(四)内分泌制剂

　　1.性激素：①乙烯雌酚1mg，每日1次，10日为1疗程;若为女性病人，要在月经后第5天开始使用。②绒毛膜促性腺激素500～1000U，每周2次肌肉注射或每周1次肺俞穴封闭。③黄体酮10mg和5mg，分别在月经来潮前10天和前5天肌肉注射，对某些月经前痤疮症状加重的女病人常有效。④口服避孕药物。性激素制剂不宜长期使用，有引起月经紊乱和男性乳房发育等副作用。

　　2.抗雄性激素：①安体舒通片，每次20mg，每日3次，连服1个月。②甲氰咪胍片，每次0.2g，每日3次，连服1个月。

　　3.皮质类固醇激素：强的松片，每日30mg逐斩减量，或强的松与女性激素或强的松与抗雄性激素联合使用，治疗囊肿性及聚合性痤疮。

　　(五)锌制剂

　　目前有甘草锌胶囊每次0.5g，每日3次饭后服，连服1个月。硫酸锌片2片/次，日3次，口服。葡萄糖酸锌片每次35mg，日3次，饭后服，连用1个月等。

　　二、外用药

　　1.硫黄和雷琐辛制剂：常用的有复方硫黄洗剂，5%硫黄霜、硫新霜和2%雷琐辛酊剂。

　　2.抗生素类：1%红霉素酒精，肤炎宁搽剂，1.5%红霉素洗剂或溶液，1%氯霉素雷琐辛酒精，2%氯霉素水杨酸酒精等，连用1～2月。

　　3.过氧化苯甲酰：5%～10%过氧化苯甲酰乳剂，连用1～2月。亦可与维甲酸或抗生素类联合外用，既可增强疗效，又可减少副作用。

　　4.维甲酸类：0.05%维甲酸霜或酒精，每天外搽1～2次，若局部有明显刺激现象可暂停外用1～2天，然后继续使用，可连用1～2个月。

　　三、其它疗法

　　1.皮损内注射疗法：去炎松混悬液0.05～O.1ml(10mg/ml)，加普鲁卡因少量，作结节、囊肿损害内注射，每次间隔1～2周，注射数次。

　　2.紫外线(红斑)照射，或液氮冷冻(喷雾法或点涂)适应于结节性或囊肿性痤疮。

　　3.激光照射：氦氖激光机25mw扩束照射，每区5～10分钟，每次20～30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　4.面膜和倒模：面膜是由药物与聚乙烯醇等有机物结合而成，方法为涂少许成膜剂涂于面部，约1小时左右将膜揭去，根据病情可2～3天用1次。倒模则是将按摩、药物及石膏倒膜塑形按一定程序进行的治疗方法。目前较多地使用具有美容护肤作用的中药或某些天然植物。

　　5.自血疗法：抽自身肘静脉血5ml，立即臀部肌注，每周1次，4～7次为1疗程。

　　6.冷冻疗法：以喷射法为主，喷口距皮损0.5～1cm，非炎性丘疹1～2秒，炎性丘疹2～3秒，结节囊肿3～5秒，均以治疗后不起疱为度，每周1次。

　　7.磨削术：主要用于治疗痤疮遗留的凹陷性疤痕。

      中医治疗：

   　一、辨证选方

　　1.肺热血热

　　治法：宣肺清热。

　　方药：枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。枇杷叶9g，黄芩9g，桑白皮9g，栀子9g，黄柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，连翘15g。水煎每日1剂，分2次服。

　　2.脾胃积热

　　治法：清热化湿通腑。

　　方药：三黄丸合茵陈蒿汤加减。黄连3g，黄芩9g，茵陈15g，生山栀9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1剂，分2次服。

　　3.热毒

　　治法：清热解毒

　　方药：三花汤加减。银花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黄芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，大力子9g，连翘9g，生甘草9g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　4.血瘀痰凝

　　治法：和营化痰散结。

　　方药：桃仁二陈汤加减。桃仁、制半夏、丹参、象贝母各9g，红花6g，川芎6g，牡蛎30以先煎)，吴茱萸15g，银花12g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　二、外治疗法

　　1.蛇床子、地肤子、白鲜皮、明矾各60g。加水浓煎，趁热擦洗患处，每次擦洗30分钟，每日1～3次，连用10天，1剂药可用6天。

　　2.鲜马齿苋30g(干品减半)，苍术、蜂房、白芷各9g，细辛6g，蛇床子10g，苦参、陈皮各15g，加水煎沸取汁，趁热洗患处，每日3～5次，连洗数日可愈。

　　3.丹参、地丁、当归、白芷、半夏各30g。加水煎开15～20分钟取汁备用。脸部先用温盐水(1%)洗净，黑白粉刺，脓疱用针挑破挤净，用手搓脸部有热感，再用药汁热气熏脸，后将2条新毛巾浸人药液待温度降到皮肤可适应时，捞出毛巾拧半干敷脸，每次30分钟，每日2次。1剂药夏天用2～3天，冬天用4～5天。

　　4.蝮蛇胆汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均匀即成蛇胆霜。每日早晚用温热水洗脸后，均匀涂搽皮损处。

       大黄zhe虫丸，每服1丸，日服2次。散结灵，每服6g，日服2次。栀子金花丸，每服6g，日服2次。连翘败毒丸，每服6g，日服2次。

       1.针刺疗法：局部取穴下关、颊车、攒竹，全身取足三里，合谷、丰隆、下关、三阴交。留针半小时。
       2.耳针：方法是三棱针消毒后对准耳前、耳后、内分泌、皮质下穴速刺出血，隔日1次，10次为1疗程。
       3.耳穴埋针：主穴膈穴，配穴肺穴，用皮内针埋入。