垂体瘤术后要每年复查吗

垂体瘤术后需要每年复查，因为垂体瘤术后会有复发的可能。垂体瘤术后复发是指症状重现出现。术后复发的患者其CT检查显示消失的肿瘤再一次出现；内分泌检查显示原来已降低的激素出现重新升高的情况。垂体瘤术后复发最主要的原因是术后的残留肿瘤再度生长或是垂体瘤重新形成。由于垂体瘤患者的复发多出现在术后5年内，故而垂体瘤患者术后需要每年复查。以下介绍复发后的临床表现、治疗方法。

1.患者复发后的临床表现

患者复发后会出现视力下降、头痛、头昏、视野缺损、毛发脱落、性功能低下、闭经、恶心呕吐、听力下降、心慌、多汗、泌乳、性格改变等情况。影响学检查中的头颅平片和蝶鞍断层片都可显示异常，检查报告显示蝶鞍扩大、蝶鞍骨质吸收或者破坏。头颅CT检查中可出现肿瘤侵入鞍上池、长人蝶窦内、侵入第三脑室额底等情况。头颅 MRI检查则显示肿瘤侵入鞍上弛、视神经受压以及第三脑室前部受压等情况。而内分泌功能检查可发现皮质醇、PRL、FSH和LH等会增高。激素检测的显示很可能会出现异常，而GH 测定也可能会有明显升高。

2.垂体瘤复发后的治疗方法

垂体瘤复发后的患者可通过医生的帮助下行肿瘤全切除术以及次全或大部切除术。手术步骤为：(1)患者全身麻醉并插管；(2)在患者仰卧和头后仰的情况下，采取单侧鼻蝶入路的手法，大多数情况下是采取肿瘤对侧鼻孔入路；(3)通过中上鼻甲和上鼻道的的位置放入扩张器；(4)术中可通过据MRI检查所提供的蝶窦前壁或是肿瘤底部的危机以及鼻甲位置来确定入路的前后方向，而手术的左右方向则是以犁骨垂直板作为标志来确定；(5)术中除了要进行穿刺探查和寻找已开放的蝶窦腔外，还需要进行除蝶窦腔内组织的清除；(6)暴露鞍底并穿刺抽取无脑脊液以及血液；(7)而后再在显微镜下切除肿瘤；(8)在瘤腔以及蝶窦腔里填充明胶海绵；(9)以上步骤完毕后，双鼻腔需要填进碘仿纱条。

总之，垂体瘤术后要每年复查。这是因为垂体瘤术后的患者有可能会在术后5年内复发。而复发的患者会出现视力功能障碍、性功能低下、闭经、双侧听力下降、恶心呕吐、头昏头痛、心慌多汗等情况。头颅CT检查和头颅 MRI检查以及内分泌功能检查都显示异常情况。垂体瘤复发的患者可通过医生的操作下实行肿瘤全切除术或次全切除术等的治疗方法。

审编医生

赵耀东神经外科 副主任医师 医院：上海市第一人民医院

主治疾病：擅长脑肿瘤、脑外伤的诊治...详情>