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成人呼吸窘迫综合征
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

成人呼吸窘迫综合征要做哪些检查呢?更新时间:2015-05-29

  当患者有成人呼吸窘迫综合征的症状后,要立即到医院检查,检查前还要结合患者的症状体征进行急救,不然会出现肺部感染,引起抵抗力下降,所引起的并发症会更多,那么成人呼吸窘迫综合征要做哪些检查呢?

  1.肺功能测定

  (1)肺量计测定 肺容量和肺活量、残气、功能残气均减少,呼吸死腔增加,若死腔量/潮气量(VD/VT)0.6,提示需机械通气。

  (2)肺顺应性测定 在床旁测定的常为胸肺总顺应性,应用呼气末正压通气的患者可按公式计算动态顺应性(CDYN)。顺应性检测不仅对诊断、判断疗效,而且对监测有无气胸肺不张等合并症均有实用价值。

  (3)动脉血气分析 PAO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标。根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差(PA-AO2)、静动脉血分流(QS/QT)、呼吸指数(PA-AO2/PAO2)、氧合指数(PAO2/FIO2)等派生指标,对诊断和评价病情严重程度十分有帮助。如QS/QT增高被提倡用于病情分级,以高于15%,25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度。

  呼吸指数参照范围0.1~0.37,1表明氧合功能明显减退。2常需机械通气。氧合指数参照范围为53.2~66.7KPA(400~500MMHG),ARDS时降至26.7KPA(20MMHG)。

  2.肺血管通透性和血流动力学测定

  (1)肺水肿液蛋白质测定 ARDS时肺毛细血管通透性增加,水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡,使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加。若比值0.7,考虑ARDS,0.5为心源性肺水肿。

  (2)肺泡-毛细血管膜通透性(ACMP)测定 应用双核素体内标记技术,以铟(IN)自体标记转铁蛋白,用来测定肺的蛋白质积聚量;同时以锝(TE)自体标记红细胞,校正胸内血流分布的影响。分别算出铟、锝的肺心放射计数比值,观察2小时的变化,得出血浆蛋白积聚指数。健康人参考值为0.138×10/MIN。

  (3)血流动力学监测 通过通入四腔漂浮导管,可同时测定并计算肺动脉压(PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)、PVO2、CVO2、QS/QT及热稀法测定心输出量(CO)等,不仅对诊断、鉴别诊断有价值,而且对机械通气治疗,特别是PEEP对循环功能影响,亦为重要的监测指标。

  (4)肺血管外含水量测定 可用来判断肺水肿的程度、转归和疗效,但需一定设备条件。

  当患者检查完后,医生会详细的诊断疾病,成人呼吸窘迫综合征的症状和检查结果都是很明显的,医生诊断时也需要与症状相似的疾病鉴别,医生确诊了成人呼吸窘迫综合征后必须进行治疗,治疗时可适当的使用抗生素或是抗感染的药治疗,避免并发症发生。

审编医生
刘卫民普通内科 副主任医师 医院:阳信县人民医院

主治疾病:急慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、糖尿病...详情>

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