传染性红斑如何鉴别诊断？

　　1.需与风疹，麻疹相鉴别。

　　2.需与皮肤，血管受损性疾病鉴别。

　　（1）血管性紫癜（vascular purpura）：患者有小儿，也有成人，首先出现发热，咽痛，流涕等，48h后出现皮疹，其特征为血管性紫癜，先出现于四肢，后向躯干，颈部甚至面部扩展，紫癜持续数天即退，同时可伴有短期白细胞和血小板减少，部分患者伴有腹痛或大关节痛，组织学检查有坏死性血管炎亦有非坏死性血管炎表现。

　　（2）传染性红斑（erythema infectiosum）：本病亦称第五病，1889年Tschamer对此病已做过详细描述，在世界各地曾有多次流行，直到1981年才明确HPV-B19为其病原。

　　小儿患传染性红斑的临床表现，先有发热，全身不适，咽痛，鼻流涕等症状，2～3天后出现皮疹，多始于面部，很快融合成片并伴有轻度水肿，形成“巴掌脸”特殊表现，皮疹很快扩展到躯干及四肢，先为斑丘疹，后中间先褪色形成网状或花边样，皮疹可因日晒，运动，洗澡而加重，伴有瘙痒感，持续2～4天皮疹消退，留有色素沉着可于数天后消退，全病程为5～9天。

　　成人感染HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者，但很少出现“巴掌脸”，皮疹亦较少，但在病后数天至数周，80%的人出现关节痛。

　　（3）猩红热 本病呈急性病容，临床表现咽痛，高热，皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象，帕氏征：阳性。

　　（4）风疹 上呼吸道卡他症状较明显，发热，麻疹样皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大。

　　（5）麻疹 高热，上呼吸道卡他症状明显，皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，早期颊粘膜可见费克斑（Koplik斑）。