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创伤性鼻中隔穿孔
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创伤性鼻中隔穿孔的治疗方法有哪些?

  创伤鼻中隔穿孔,如属中小穿孔,粘膜组织缺损少,而全身及局部情况允许时,可随即进行清创减张缝合,或以邻近粘骨膜瓣移位进行缝合修补。若穿孔较大,粘膜缺损又多,虽早期可勉强缝合修补,但最后多难以愈合,宜缓期进行为妥。对鼻中隔穿孔的修补手术,因术野狭小,操作不便,又无统一标准术式,故有一定难度。手术应根据穿孔的大小、部位的前后、粘膜状态等,灵活而慎重的设计和选择手术方式,一般公认同时联合应用数种方法,穿孔愈合的效果最好。国内有些地方创用鼻小柱揭翻进路鼻中隔穿孔骨膜嵌植修补法,步骤如下:

  1.体位与麻醉:若用全麻,取仰卧位;若局麻则半坐位,用加有稀释肾上腺素的1%利多卡因作两侧眶下神经阻滞及鼻小柱与前鼻孔缘的浸润注射;用1%达克罗宁棉片作表面鼻腔麻醉。

  2.切口:在鼻小柱根部横切达皮下,两端沿前鼻孔内缘向两侧如海鸥展翅般延伸至前鼻孔外缘,使该切口基本上隐藏于前鼻孔内。

  3.揭翻鼻小柱:在切口内锐性分离皮下组织沿大翼软骨内侧脚前缘向上揭翻鼻小柱,连同部分鼻尖与鼻孔前缘的皮肤一并上翻钩起,使两侧大翼软骨的圆顶亦显露少许。

  4.剥离鼻中隔:在两侧大翼软骨的内侧脚之间剥离鼻中隔软骨及骨质,必须细致地保持两侧软骨膜少受损伤,在鼻孔区注射勿使穿孔扩大。整个剥离面积要够大,上方达到中隔软骨与筛骨垂直板的顶部,下方要包括鼻底粘骨膜。

  5.粘骨膜减张错位缝合:在两侧鼻底外侧处及一侧鼻顶处作粘骨膜减张切口,在鼻孔处两侧粘骨膜的孔各自作外侧缝合,由于两侧减张程度不一,故缝合口自然错位而不在同一水平。

  6.自体骨膜瓣嵌植:在胫骨前内面切取骨膜一片,因其直径收缩率大于50%,故切取面积的直径应为鼻孔直径的一半,夹植于穿孔水平并与一侧软骨膜在上部缝合一针以免夹植的位置不清。

  7.鼻腔堵塞:两侧鼻腔各用橡皮指套内装多层堵塞,松紧适当。

  8.缝合切创:注意鼻小柱皮瓣正确复位。

  9.术后处理:术后48h撤除堵塞,术后第6天切创拆线;第6~8天修补创拆线(若张力不大可以第6天拆线)。

  本术式修补鼻中隔穿孔的特点:进路相对宽畅,减张相对充分,缝合相对牢固,失败率相对减低,术式相对新颖。

创伤性鼻中隔穿孔相关问答

什么是创伤性鼻中隔穿孔? 从你的症状描述来说,顾名思义,创伤性鼻中隔穿孔一般是由于打架,颜面部的暴力性外伤,是由于外力损伤鼻中隔或者是局部的感染。肿瘤占位导致的局部缺血性坏死引起来的。这个一般可以做个鼻镜检查看一下,诊断明确必要的时候可以手术治疗...
创伤性鼻中隔穿孔是怎么回事 创伤性鼻中隔穿孔,是由于外伤性原因引起的鼻中隔穿孔,有别于其它的因素,比如特殊感染引起的鼻中隔穿孔、梅毒引起的鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔的症状与与穿孔的大小部位有关,穿孔大者,鼻粘膜干燥,甚至呈萎缩状态,穿孔边缘易有痂皮或脓...
怎么鉴别鼻中隔穿孔是药物还是人为的 指导意见:你好,这个如果不是新鲜穿孔,是没有很好的办法鉴别的,一般手术修补包括住院费用大约8000左右,各地区或医院级别不一样,收费是不一样的。