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持续性交接区折返性心动过速
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持续性交接区折返性心动过速的检查项目有哪些?

  检查项目:心电图、动态心电图(Holter监测)

  1.心电图检查

  (1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩室性期前收缩所诱发:窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快,然后发生PJRT。

  (2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。

  (3)心动过速持续反复发作:其间可间隔几个窦性心搏。

  (4)P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方,相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支,所以波在上述导联P呈逆向波。

  (5)由于旁路传导慢:所以P波离R波远,形成长R-P间期、短P-R间期。R-P/P-R>1,但也有R-P间期稍短于P-R间期或R-P间期=P-R间期。

  (6)发作间歇期心电图正常:P-QRS-T波形正常,P-R间期正常。无预激图形。

  2.电生理检查

  电生理特点证明,传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支,房室结则是前传支。

  传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位:经典部位是在冠状窦口(后间隔),亦可位于其他部位,如:右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。


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