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检查项目:心电图、动态心电图(Holter监测)
1.心电图检查
(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发:窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快,然后发生PJRT。
(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。
(3)心动过速持续反复发作:其间可间隔几个窦性心搏。
(4)P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波,在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方,相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支,所以波在上述导联P呈逆向波。
(5)由于旁路传导慢:所以P波离R波远,形成长R-P间期、短P-R间期。R-P/P-R>1,但也有R-P间期稍短于P-R间期或R-P间期=P-R间期。
(6)发作间歇期心电图正常:P-QRS-T波形正常,P-R间期正常。无预激图形。
2.电生理检查
电生理特点证明,传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支,房室结则是前传支。
传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位:经典部位是在冠状窦口(后间隔),亦可位于其他部位,如:右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。