大肠梗阻的诊断方法是什么更新时间:2022-10-18

大肠看似不重要，但是在我们的生活中是非常的重要的。所以对于大肠梗阻这个疾病我们需要非常深入的进行了解，只有这样我们才可以非常好的远离这个疾病，所以我们下面就要去了解一下大肠梗阻的诊断方法是什么?希望大家通过我们的介绍可以健康快乐的生活。

结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻(表1)。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。

高位小肠梗阻低位小肠梗阻结肠梗阻

腹痛不显著，多在上腹部较剧烈，多在脐周围不显著，常在脐下方

腹胀早期无(由于呕吐)，晚期在上腹部出现较晚，多在腹中部较早出现，在脐周围呈巴蹄型

呕吐早期出现，剧烈而频繁缓起，不剧烈，晚期有粪臭味晚期出现

脱水早期出现晚期出现不明显

X线

腹部

平片空肠粘膜皱襞密集而明显，故显示“鱼骨刺”状细白条形回肠呈“阶梯状”液平面大肠内胀气明显，并在梗阻部位突然中止，小肠胀气不明显

乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作，经排便、排气后症状缓解。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。

胆石梗阻的诊断：

①多见于老年肥胖女性;

②在胆囊炎、胆石症基础上发病;

③有肠梗阻症状;

④X线平片表现：

a.机械性肠梗阻;

b.异位结石(肠内有迷走钙化结石);

c.胆道内有气体。

对结肠梗阻诊断及治疗有困难时，Stewest主张用水溶性对照剂Diodone灌肠，他分析117例大肠梗阻，第一组腹部X线平片诊断为机械性大肠梗阻99例，但经Diodone灌肠明确为大肠梗阻者只有52例;第二组诊断为假性结肠梗阻18例，经Diodone灌肠证实15例，另2例为结肠癌，1例检查失败。因此，他认为Diodone灌肠对急性大肠梗阻的诊断和治疗有帮助，因可证实有无机械性肠梗阻，并可避免急性假性结肠梗阻手术。

通过我们上面的详细的介绍大肠梗阻的诊断方法是什么我们已经清楚了，我们在工作和生活的时候都会遇到各种难题，所以我们大家一定要认真的去对待这个疾病，如果我们在生活中遇到了疾病，千万不要慌张，用心的去对待就好了。相信经过我们的努力，疾病是很容易被治愈的。

审编医生

陶亮普通外科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：肝胆疾病,胆囊炎,肝硬化,肝炎,各类肝脏疾病的诊断...详情>