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单纯疱疹
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单纯疱疹病毒引起的暴发性肝衰竭一例

发布时间:2013-09-05发布者:小米_126

【一般资料】 患者,女,32岁 【病史】 处于妊娠期,怀孕31周时出现恶心、间歇性呕吐和发热,持续7天。 【查体】 检查显示患者肝功能异常(胆红素:45mol/L[正常值:18mol/L];碱性磷酸酶211U/L;丙氨酸转移酶(ALT)2360U/L,γ-谷氨酰1转移酶:74U/L,国际标准化比率:1.6)。 【初步诊断】 妊娠期脂肪肝。 【治疗】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。 【确诊】 随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。 【处理】 对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV。患儿存活但长期后遗症尚不清楚。

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