如何治疗大动脉炎

治疗大动脉炎，应根据病情的发展和轻重程度，以及疾病发展的阶段性，选择好的治疗方法。事实上，目前大动脉炎的治疗，是我们一直在研究的课题。希望每个患者都能找到适合自己的治疗方法。如何治疗大动脉炎呢？

1皮质类固醇制剂 皮质类固醇制剂是治疗本病的首选药物，及时用药可以有效地改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg，3~4周后逐渐减量至原始剂量的半量(减量方法依病人病情而异，可每10~15天减总量的5%~10%)伴随剂量递减，减量速度越加缓慢，至每日或隔日口服5-10mg时，长期维持一段时间(一般不短于1年)。病情严重如肾损害较重者，可用甲基泼尼松龙1.0g静脉滴注3~5日，以后用泼尼松口服，要注意糖皮质激素引起的不良反应。

2免疫抑制剂 用肾上腺皮质激素治疗效果欠佳，或在泼尼松减量时病情复发，或暴发性全身性血管炎伴脏器功能受损者，应采用泼尼松和环磷酰胺联合治疗。环磷酰胺剂量为每日2~3mg/kg口服。也可用隔日200mg静脉注射或按0.5~1.0/m2静脉冲击治疗，每3~4周一次，连用6个月，以后每2~3个月一次至病情稳定1~2年后停药。注意药物副作用，定期检查血、尿常规和肝、肾功能。

除环磷酰胺外也可应用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、环孢A、霉酚酸脂、来氟米特等。均应注意各类药物的不良反应。

3乙肝病毒感染患者用药 与乙型肝炎病毒复制有关联患者，可以应用小剂量肾上腺皮质激素，尽量不用环磷酰胺，必要时可试用“霉酚酸脂”，每日1.5g分两次口服，应强调加用抗病毒药物，如干扰素α-2b、拉米夫丁等。

4血管扩张剂、抗凝剂 如出现血管闭塞性病变，加用阿司匹林每日50~100mg;双嘧达莫(潘生丁)25~50mg日三次，低分子肝素、丹参等。对高血压患者应积极控制血压。

5免疫球蛋白和血浆置换 重症结节性多动脉炎患者可用大剂量免疫球蛋白冲击治疗，常用每日200~400mg/kg静脉注射，连续3~5天。必要时每3~4周重复治疗1次。血浆置换能于短期内清除血液中大量免疫复合物，对重症患者有一定疗效，需注意并发症如感染、凝血障碍和水及电解质紊乱。

以上就是我们在治疗大动脉炎的过程中，应该知道的一些常规的治疗方法。很多时候，我们在进行治疗的过程中，可能会遇到一些误区和岔路，这就是因为治疗方法的错误了。希望大家都能够将大动脉炎治好。

审编医生

钱端心血管内科 主任医师 医院：中日友好医院

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