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动静脉瘘
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动静脉瘘的手术方式有哪些

更新时间:2022-11-07

动脉和静脉之间存在的异常通道,称为动静脉瘘。由于动脉的血液通过正常孔道流入伴行的静脉,就有可能导致瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。动静脉瘘的存在可能是先天的也有可能是后天造成的。动静脉瘘主要表现为局部有血肿、瘘区有杂音和震颤、脉率加快。慢性动静脉瘘的患者还表现为患肢肿胀、麻木、乏力,动静脉瘘严重患者会导致心力衰竭,目前临床上主要通过手术来治疗动静脉瘘。那么,动静脉瘘的手术方法有哪些呢?

1.急性动静脉瘘手术:急性动静脉瘘可在受伤后立即出现,一旦发现,建议早期手术,伤口进行彻底清创,游离受伤动静脉近远端,并用塑料带控制。动脉根据受伤情况不同,进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉进行修复,同时静脉也需进行修复,重建血流。

2.动静脉瘘结扎闭合术:是一种较古老的手术方式,常用做慢性动静脉瘘的手术。手术方式包括瘘的近端动脉结扎术、四头结扎术、闭塞性瘤内缝合术等。但是对下肢供血不全和慢性营养障碍患者来说不适合,容易出现肌肉萎缩间歇性跛行等情况。

3.动静脉瘘切除术:近年来,对于后天性的动静脉瘘,主要采取动静脉瘘切除和动静脉重建术。对不同情况的动静脉瘘采用不同的方法将动静脉瘘切除,然后重建动静脉,恢复血供。

4.瘘旷置动脉人造血管移植术:对于有些患者的瘘区位于不易暴露的解剖位置,或者与血管、神经邻近,不可能直接行动静脉瘘切除手术,可以选择瘘旷置动脉人造血管移植术,将动脉近远端结扎切除,再做血管移植术,恢复血供。

5.动脉内栓塞:通过动脉穿刺造影,插管到动静脉瘘,将瘘口栓塞。这个方法创口小,痛苦也小。

以上主要讲述了几种动静脉瘘手术的方法,目前对于动静脉瘘这种疾病,主要还是建议进行手术,且越早越好。但是根据不同的种类的动静脉瘘适合的手术方法不同,需要选择最合适的方法。所以,发现有动静脉瘘,就应该及早与医生沟通,听从医生的建议。

审编医生
罗文琦心血管外科 副主任医师 医院:北京医院

主治疾病:冠心病,心脏瓣膜病,心力衰竭,主动脉瘤...详情>

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