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低钠血症
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稀释性低钠血症定义更新时间:2015-10-08

低钠血症是指血清钠低于135mmol/L,主要表现为钠在血浆中浓度的降低,并非表现为体内钠总量的丢失。在老年人中低钠血症的表现尤为常见,其症状为呕吐恶心、头痛嗜睡、软弱乏力、肌肉痛性痉挛、可逆性共济失调和神经精神症状等。

低钠血症的类型有三种,其表现形式均有血钠降低、血浆渗透压降低、总体钠正常的低钠血症。此外,总体钠丢失的低钠血症还有血浆蛋白、血钾和血细胞比溶合血尿素中氮的升高,其显示存在于血容量不足,尿钠、氯化物、尿量的减少,尿比重的升高。高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症)除血浆和血钠渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其他实验室检查的结果则与之相反,血容量正常的低钠血症的实验室的检查结果则变化比较大,血钠只是稍稍低于正常值。

对于稀释性钠血症的治疗,首先要了解此症的病因。主要是由于肾脏的排泄功能出现障碍和肝、肾、心功能受损而使得水钠在体内滞留,所以治疗此病的措施主要是依靠限制水的摄入和尿液排出来排除体内自由水。症状不严重者只要适当限制水的摄入量即可。肝、肾、心功能受损的患者其稀释性低钠血症的发病因素也是多种多样的,患者自身总体钠并不减少,经常是过多的,其总体水分也是过多的,常有水肿腹水胸腔积液,但是体内总体水是大于总体钠的含量。那么,这类患者在治疗时是相对困难的。

治疗低钠血症,若是给予钠盐则会加重水肿;若是矫正总体水过多的情况,则可用利尿药物就会加重低钠血症的病情,而过分限水的病患不易接受。原则上患者每天摄入的水量应该不多于每天尿量以及不显性失水量的总和。可适当的使用利尿药来增加水的排泄量,因为利尿药对于ADH的集合管有抑制的作用,使得身体水吸收减少;一旦用了过多利尿药会加重钠的丢失。这类患者除了限制水的摄入外,同时也要限制钠的摄入量。

总体来说,稀释性钠血症的患者是可以通过利尿药物来实现体内水分的减少,但这不是治疗的根本,其根本不仅在于减少体内的含水量,也在于要减少体内钠的摄入量,这样才能根本上解决稀释性低钠血症的症状。因此患者在平日饮食上也要多加注意,尽量少盐清淡。

审编医生
柳瑞心血管外科 副主任医师 医院:聊城市人民医院

主治疾病:先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血...详情>