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大叶性肺炎的发病特征多数为突然发病，寒战、高热、胸痛，可铁锈色痰。好发于青壮年及冬春季节。多数在患者抵抗力下降时发生。多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度疲劳和上呼吸道感染病史。大叶性肺炎病变以纤维素渗出物为主，按发展过程可分为四期：
1.充血期 发病一致两天内，细菌侵入肺泡后，首先是肺泡逼的毛细血管扩张、充血，大量浆液进入肺泡，细菌在其中迅速繁殖，并通过肺泡间孔及终末细支气管向周围组织蔓延。显微镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音，X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影。
2.红色肝变期 发病后2天左右，显微 镜下就能看见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
3.灰色肝变期 约在病程3-5天时，显微镜下见肺泡腔内的渗出物继续增加，里面充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压破，肺组织呈现贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。临床上叩诊、听诊及X线检查基本都和第二期相同。
4.消散期 起病6-7天后， 肺泡内的纤维蛋白原被中性粒细胞释放的纤维蛋白酶溶解渗出物从而被吸收或者咳出，炎症逐渐消退。临床上，由于渗出物的液化，肺部听诊可闻及湿性啰音。 X线检查病变区阴影的密度逐渐减低，透亮度也增加。
