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带状疱疹
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带状疱疹是怎么引起的?

  西医病因:

  由水痘-带状疱疹病毒感染所致。该病毒仅感染人而对动物不致病。初次感染病毒,在儿童临床表现为水痘,或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,并沿神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经原中。当机体受X线照射,或患红斑性狼疮、白血病或其他恶性肿瘤,致使细胞免疫功能缺损,以及接受免疫抑制药,或应用砷剂,受外伤、劳累、感染等影响时,病毒被激活而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤,而产生皮肤损害,使受侵犯的神经节发炎及坏死。产生神经痛。带状疱疹治愈后获终身免疫。

  中医病机:

  本病的形成多由情志不畅,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者,常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。

       病理:

      水疱处棘层细胞有气球状变性,水疱的基底部可见有气球状细胞。在气球状细胞的圆形、膨大的核中央,常可见有嗜酸性核内包涵小体(Lipschutz小体);另外有网状变性主要发生于水疱的上部和周围。真皮上部可有不同程度的炎症细胞浸润,毛细血管扩张和水肿

    发病机制:

  VZV从皮肤黏膜进入神经纤维,侵入敏感的神经节,形成潜伏感染,对机体不造成伤害,但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病,对于VZV再活化的机制目前尚不清楚,但许多因素与带状疱疹的发生有关,如过度疲劳精神创伤,霍奇金病及其他恶性肿瘤,长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素,放疗,大手术,重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神经节内增殖扩散,导致神经坏死和炎症加重,临床上出现严重神经痛,VZV逆向传至敏感的神经,引起严重的神经炎,并向皮肤敏感的神经末梢扩延,在该处形成簇状疱疹,皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变,表明敏感的神经节内的感染侵犯到皮肤,神经节的感染可以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等伴发症,随着年龄的增长,细胞免疫对VZV的应答反应也随之减弱,老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低,因此老年人带状疱疹的发病率,严重程度及并发症都较高,本病愈后可以获得终生免疫,罕见复发。

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