短暂性脑缺血发作是怎么引起的？

　　 西医病因：

        1.脑动脉粥样硬化

　　脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉内膜表面的灰黄色斑块，斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生，引起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块，粥样斑块表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞，溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应发生障碍。动脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。多数学者认为动脉粥样硬化的发病机制是复杂的，是综合性的较长过程。

　　2.微栓塞

　　主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液末梢，则血供恢复，症状消失。

　　3.心脏疾病

　　心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素。各种心脏病如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病，以及可能并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等，这些因素通过对血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性，特别是缺血性脑血管病的危险。

　　4.血流动力学改变

　　急速的头部转动或颈部屈伸，可改变脑血流量而发生头晕，严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引起盗血综合征，影响脑部血供。

　　5.血液成分的改变

　　各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量，以及血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症均可触发短暂脑缺血发作。

      中医病因：

      近年来中医有关中风先兆证的现代研究有多方面的进展，综合历代医家所论及近代医家的研究、中风先兆证的病因如下：1．五志过极：恼怒过度，导致肝气郁结，化火上逆，或伤肾阴，阴虚阳亢，引动肝风，则可发生中风先兆证。2．饮食不节：饥饱失宜或过食肥甘醇酒，损伤中气，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，肝风挟痰上扰发生本病。3．劳倦过度：操持过度，劳则耗气，气为血帅，气虚运血无力，血行不畅，经脉痹阻，而发生本病；yin欲过度或房室不节，损伤肾精，肾精血不足，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动发生本病。

     中医病机：

　1.肝阳上亢 肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主升主动，赖肾精以充养。素体阳盛之人，肝阳偏亢，亢极化火生风，风升火动上扰清窍则发生眩晕;风阳煎灼津液为痰，风痰阻于经络，气血运行不畅则发生短暂性偏瘫、语言赛涩等症。 2.湿痰内生 饥炮失宜，嗜食肥甘厚味，酒食无度，皆可损伤脾胃,脾虚水湿不化，湿滞酿痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍，发为眩晕。痰浊停滞，郁而化热，热盛即可动风，肝凤挟痰上壅，痹阻气血则可发生一过性偏身不用、肢麻等症。 3.气虚血瘀 气为血帅，气虚则运血无力血行迟滞不畅则成瘀血，瘀血阻于经脉，经脉失养则可出现一过性偏瘫或不用或语言蹇涩等。 4.肾精不足 肝肾同源，精血同源，肾精血不足，水不涵木，肝阳鸱张，阳亢风动，风阳上扰，可发中风先兆的症状。总之，中风先兆证属本虚标实之证，其本虚为气虚或肝肾阴虚，标实为风、痰、瘀血等上扰清窍或痹阻气血经络而发本病。

    病理：

    短暂性脑缺血发作发生缺血部位的脑组织常无病理改变。主动脉弓发出的大动脉、颈动脉可见动脉粥样硬化改变、狭窄或闭塞。颅内动脉也可有动脉硬化改变，或可见动脉炎性浸润。