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耳廓假性囊肿多大需要手术并无明确的界定，建议患者可以根据具体情况选择合适的治疗方式，比如囊腔注射、射频治疗、照射治疗、穿刺抽液、手术切除等。具体分析如下：
首先可以选择囊腔注射，在囊肿中注射平阳霉素注射液等药物，可以促使囊壁粘连激化，有利于病情恢复。其次，也可以利用电磁波让坏死组织逐渐萎缩。超短波治疗、紫外线照射等方式，有利于渗液吸收，促进病情恢复。
如果耳廓假性囊肿存在较多脓液，可以在无菌情况下进行穿刺抽液，然后再进行包扎，促使病情恢复。若患者囊肿病情较为严重且上述治疗无效者，则需要采取手术开刀治疗，通过手术来切除囊肿，进行引流。要注意，术后需要配合抗感染药物，比如头孢地尼分散片、阿莫西林胶囊等，预防术后感染。
耳廓假性囊肿不论采取何种治疗方式，都需要做好局部护理工作，比如避免耳廓遭受挤压或碰撞，避免耳道进水，同时饮食需要以清淡为主，避免辛辣以及刺激性的食物，适当锻炼增强个人体质等。