耳鸣的治疗方法有哪些？

　　西医治疗：

　　耳鸣的治疗方法很多，正因为很多其本身就反映耳鸣治疗的困难，治疗原则是：消除原发病变，从而消除耳鸣，若无法消除耳鸣，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。一、病因治疗若能找到原发病变.并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣均能获得较好的效果，如非化脓性中耳炎、早期噪声性聋、鼓室肿瘤或小脑桥角肿瘤所致的耳鸣及客观性耳鸣的病人，针对病因治疗耳鸣可改善或消失。按病因治疗后耳鸣仍不改善或原因不明的耳鸣时，治疗前需明确以下几点：

　　1.耳鸣和伴有全身疾患的因果关系：不少耳鸣患者常伴有全身疾患，如耳鸣患者合并高血压可达25%。耳鸣是否由全身疾患所引起难以判定，然而为治疗全身疾患而用药的导致耳鸣的副作用不能否定，肾疾患的治疗药导致耳鸣副作用较突出。

　　2.对耳鸣患者的CT，MRI检查，要重视具有手术指征的病例：以耳鸣王诉或伴随症状的颅内疾患，特别是听神经瘤、脑血管病变，必需充分检查以防误诊。

　　3.对特殊职业的耳鸣患者，预防比治疗更重要：噪音性耳聋伴耳鸣可高达58%。4.不要忽视因治耳聋、耳鸣而导致耳鸣：如中耳手术后，相当一部分术后耳鸣是一过性的，术后耳鸣是内耳出现障碍的警告信号，耳鸣重时，特别术中曾在镫骨周围操作过，应早期给以类固醇、ATP等。

　　5.正确对待耳鸣并非主要症状的病因：如梅尼埃病以耳鸣主诉来院就诊的不多，只占梅尼埃病的5%，有的患者眩晕不发作而耳鸣持续，应引起重视。二、药物治疗耳鸣的药物治疗大致分二类：

　　1.改善内耳机能的药物：如维生素、循环改善剂、血管扩张剂、脑代谢改善剂、代谢促进剂等，有报道新型的第四类钙通道选择性阻滞剂西比灵治疗耳鸣有效率达69%。

　　2.抑制耳鸣的药物：抗痉挛剂、精神安定剂，抗扰郁剂、肌肉松驰剂、局部麻醉剂、类固醇激素等。口服三唑安定0.5nig/日，耳鸣响度减轻占76%。利多卡因注射可抑制耳鸣，但作用持续时间短、衰减相当快，副作用大，故近年来很少应用。目前国外对耳鸣的治疗除了上述用药没有什么不同外，试用神经传递介质和降低耳蜗电位的药物正在研究中。国内中西医结合治疗耳鸣有一定疗效。三、掩蔽疗法

　　80%以上的耳鸣可被掩蔽，少数不能被掩蔽者，多有严重的感音神经性聋、高频听力损失或高频耳鸣等，助听器也能应用于掩蔽耳鸣，掩蔽疗法对部分耳鸣患者尚有后效抑制。掩蔽治疗具有耳鸣掩蔽效果(心理效应)和抑制效果(直接效果)，二个效果分别或并用可取得理想效果，不能将掩蔽无抑制效果简单认为掩蔽无效。四、心理疗法经治疗无效的重症耳鸣患者，41%有神经质倾向，36%有忧郁倾向。对耳鸣患者精神学调查：63%有异常，33%有忧郁倾向。这些数据说明对部分耳鸣患者进行心理治疗是必要的。可酌情服用抗忧郁剂。五、生物反馈疗法一般对神经过敏及有癔病倾向的患者反应良好，House1981年报道用生物反馈治疗耳鸣132例，77%患秆获不同程度改善。该法并用其他疗法起到相乘效果。六、手术治疗客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治，如血管性耳鸣，效果良好。用以治疗主观性耳鸣，尚无肯定的疗效。

　　一、辨证选方:

　　1.肝肾阴虚治法：滋补肝肾，清降虚火。

　　方药：耳聋左慈丸(《重订广温热论》)加味。熟地15g，淮山药10g，山萸肉10g，丹皮10g.茯苓10g，泽泻10g，磁石50g，五味子10g，石菖蒲10g，桑椹10g，黄精15g，中膝10g。若有手足心热，加知母、黄柏降火坚阴;若耳鸣较甚。虚烦失眠，心悸怔忡，口于咽燥，舌尖红，脉细数者，为肾水不足，心火独亢，可用黄连阿胶鸡子黄汤合交泰丸加减：黄芩10g，黄连10g，阿胶6g，鸡子黄2个，白芍10g，肉桂1g，远志10g，茯神12g，牛膝10g。

　　2.肾阳亏虚治法：填精益肾，温阳聪耳。

　　方药：补骨脂丸(《中医内科学讲义》)加减。磁石50g，熟地10g，当归10g，川芎10g，肉桂2g，菟丝子10g，川椒6g，补骨脂10g，白蒺黎10g，胡芦巴6g，杜仲10g，白芷10g，石菖蒲10g。3.肺脾气3.虚治法：补益肺脾，升阳充耳。方药：益气聪叫汤(《证治准绳》)加减。黄芪30g，人参10g，升麻10g，葛根15g，蔓荆子10g，白芍15g，石菖蒲10g，炙甘草6g。兼头晕者，加天麻、白蒺藜祛风定晕。

　　4.心脾血虚治法：补益心脾，养血安神。

　　方药：归脾汤(《济生方》)川加味。白术10g，茯苓10g，黄芪30g，龙眼肉10g，酸枣仁10g;党参10g，木香10g，当归10g，远志10g，丹参15g，石菖蒲10g，葛根10g，炙甘草6g。兼脑鸣加黄精、骨碎补、何首乌;头晕加天麻、白蒺藜;心悸怔忡，失眠多梦加磁石、龙骨。

　　5.瘀血阻络治法：化瘀通络，开窍聪耳。

　　方药：通窍活血汤(《医林改错》)加减。赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，老葱三根，生姜三片、红枣10g，麝香0.3g，丹参30g.姜黄10g，当归10g，葛根12g，石菖蒲10g。

     推拿按摩：

     推拿：按揉双侧听宫、听会、翳风穴，每穴按揉200次。刮双侧角孙穴，即以角孙穴为中心，约2寸长的水平线，用拇指指间关节由前后刮20次。虚症加①轻擦腰肾，第1～5腰椎棘突间旁开1.5～3寸，取双侧，以擦热为度;②热敷腰部，以肾俞、大肠俞为中心;

  针灸治疗：

　　1.体针疗法：以耳区及少阳经穴位为主。体针取穴常用耳门、听会、听宫、翳风、中渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等。耳针取穴常用内耳、肾、肝、神门，中等刺激。头皮针取穴常用晕听区。

　　2.穴位注射疗法：选听宫、翳风、完骨等穴，药物有654-2注射液，每穴5mg;维生素B1注射液，每穴0.2m1;康得宁注射液，每穴0.1～0.2m1。