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淋巴细胞是人体的健康卫士,他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵,清除机体内衰老坏死的细胞,维护着机体内环境的“整洁有序”。淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤,大家应该注意在日常生活中要饮食规律,均衡饮食,按时做好体检,做适当的体育锻炼。如果发现自己有了该病的症状,一定要及时就医。
恶性淋巴瘤的治疗要点:
1. 淋巴瘤的淋巴结肿大为无痛性、进行性肿大,除非压迫周围器官产生疼痛。对于长期伴有发热、消瘦、盗汗者更应警惕淋巴瘤的可能。
2. 很多结外淋巴瘤并无浅表淋巴结肿大,而是结外器官侵犯的相应表现(如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等),应注重病变部位的组织活检。
3. NCCN指南仍强调要获取足够的肿瘤组织(完整淋巴结),确切的病理诊断和分型对于治疗至关重要。细针穿刺(fine needle aspiration)不能用于淋巴瘤的初次诊断;粗针穿刺活检(core needle biopsy)也不被推荐。
4. 所有NHL病人治疗前都应做骨髓活检或穿刺,以明确是否有骨髓受侵。
5. NCCN2008指南增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求(丙肝指标检测只要求在高危个体进行)。特殊病例应在化疗或免疫化疗前进行预防性抗病毒治疗,降低病毒拷贝数量到安全范围内,减少病毒被激活的风险。
6. 对PET或PET/CT检查的共识:治疗结束至少应休息3周以上再进行。化疗后休息6~8周、放疗后休息8~12周。对于残存病变呈阳性者,应再取活检以明确病变性质。
7. 弥漫大B细胞淋巴瘤:NCCN2008指南推荐一线治疗方案有R-CHOP21、R-CHOP14、R-EPOCH。明确了大剂量化疗联合自体造血干细胞解救(high dose therapy with autologous stem cell rescue,HDT/ASCR)在一线治疗达缓解后的强化地位。
8. 胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性者仅给以公认的抗幽门螺杆菌抗生素治疗,3个月时再分期和内镜随访。
9. 外周T细胞淋巴瘤有较强异质性,目前尚无肯定有效治疗手段,原则上按侵袭性NHL治疗原则进行。NCCN2008指南推荐首选临床试验,之后的选择是化疗。一线化疗包括CHOP、EPOCH和HyperCVAD/MTX-AraC。
10. 复发难治性NHL的治疗:尚没有标准方案。一是挽救性化疗如GDP、GROC、DHAOx方案,多次复发者可选PEP-C、GND方案有效率较高。二是某些新药的临床应用如硼替佐米、沙利度胺、伏立诺他、mTOR抑制剂等。三是分子靶向治疗如各种单抗治疗(抗CD20、CD22、CD52等)、放免治疗(90Y-CD22单抗)等。四是造血干细胞移植治疗,包括自体造血干细胞移植(AHSCT)、AHSCT联合靶向治疗、联合放射免疫治疗以及异基因造血干细胞移植。
在平时一定要注意做好恶性淋巴瘤的预防工作,要定时进行体检。如果发现自己有了该病的症状,一定要及时就医。同时保持乐观积极的心态,均衡饮食,适当进行体育锻炼,配合好医生的治疗。