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肺癌
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注射用脂溶性维生素致过敏性休克病例分析

发布时间:2013-06-20发布者:ganghao

【病例摘要】 脂溶性维生素(Ⅱ)成分为维生素A棕榈酸酯1940μg(3300IU),维生素D25μg(200IU),维生素E9100μg(10IU),维生素K1150μg,可为营养缺乏患者提供所需脂溶性维生素。注射用脂溶性维生素致过敏性休克已有报道。现将一临床遇见的一例滴注脂溶性维生素(Ⅱ)致过敏性休克病例分享如下: 【一般资料】 57岁女性肺癌患者, 【治疗】 因进食较少接受脂溶性维生素(fatsolublevitamin,FSV)(Ⅱ)治疗(注射用10ml脂溶性维生素溶于0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,滴速60滴/分)。用药1min后,患者出现全身麻木,抽搐,意识不清,全身皮肤发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0.5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次/分,血氧饱和度85%,血压测不出。继续给予多巴胺200mg入0.9%氯化钠注射液50ml,静脉泵入,肾上腺素2mg入0.9%氯化钠注射液50ml,静脉泵入,0.9%氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80/50mmHg.3h后血压升至130/70mmHg,血氧饱和度为98%,过敏症状消失。5天后患者完全恢复,开始接受本次化疗并顺利完成。 【讨论】 有研究者筛选维生素类药物致过敏性休克患者69例并建立相关数据库进行统计分析,结果显示有11种维生素类药物可致过敏性休克,以静脉给药发生率最高(44.93%),过敏性休克多出现在用药5min内(60.87%),提示临床应高度重视维生素类药物致过敏性休克的不良反应。过敏反应或与维生素K1有关本例患者首次应用注射用脂溶性维生素(Ⅱ)即出现过敏性休克,怀疑可能与维生素K1有关。维生素K1作为抗原,可使淋巴细胞产生特异性抗体(IgE)吸附于组织的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞,使机体处于致敏状态。该患者若以前接触过化学结构类似的物质,机体可能已产生与之特异结合的抗体,当患者再次接触抗原时,抗原即与IgE结合而致肥大细胞释放大量变态反应性物质,使血管收缩和舒张功能紊乱,进而导致过敏性休克。脂溶性维生素(Ⅱ)已广泛用于临床,使用过程中应严格控制给药途径与给药速度,同时密切观察患者情况,以便发生不良反应时及时处理,严防不良后果发生。

专家指导
georgy1202013-06-21 22:51:16
难得见到
fen72962013-06-23 11:43:50
楼主,多巴胺真的用了那么多么?是不是写错了?
sym10630452862013-06-23 22:50:55
谢谢教训共享,以后注意点。
Liguipeng2013-06-28 21:16:28
精彩
pysoft20139992013-07-06 14:16:51
应该引起重视!不要滥用
a189991874662013-07-16 13:43:21
天天疯狂的用这个,竟然真没发现
junius1983552013-07-20 16:45:33
這種情況少見,學習了!
quinten2013-07-25 13:47:28
真没见过,不过过敏性休克都这样处理。

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