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大家对在2003年席卷全国的非典恐慌还记忆犹新吧,那时,人们陷入巨大的恐慌,人们的话题总是离不开非典。那大家对于非典的临床症状都知道多少?大部分人都知道前期症状是发烧,那还有其他症状呢?怎么治疗?
临床症状
1.早期:一般为病初的1~7天。起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状,部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状;但少有上呼吸道卡他症状,
肺部体征多不明显,部分患者可闻及少许湿罗音。X线胸片肺部阴影在发病第2天即可出现,平均在4天时出现,95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。
2.进展期:多发生在病程的8~14天,个别患者可更长。在此期,发热及感染中毒症状持续存在,肺部病变进行性加重,表现为胸闷、气促、呼吸困难,尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速,且常为多叶病变。少数患者(10%~15%)出现ARDS而危及生命。
3. 恢复期:进展期过后,体温逐渐下降,临床症状缓解,肺部病变开始吸收,多数患者经2周左右的恢复,可达到出院标准,肺部阴影的吸收则需要较长的时间。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降,但大多可在出院后2~3个月内逐渐恢复。
一般和对症治疗
卧床休息,避免劳累,注意保持水电解质平衡,咳嗽剧烈者给予镇咳处理。
2.1发热超过38.5℃者,可给予物理降温,如冰敷,乙醇擦浴,降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。
2.2出现气促或者PO2<70mmHg,或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧
一般成人剂量相当于甲泼尼龙每天80-320mmHg,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。应同时应用制酸剂或胃粘膜保护剂,还应警惕骨缺血改变和继发性感染,包括细菌和(或)真菌感染,以及原已稳定的结合病灶进展或扩散。
早期抗病毒药物目前尚无针对性药物,早期可试用蛋白酶类抑制剂类药物如洛匹那韦(lopinavir)以及利托那韦(ritonavir)等。
增强免疫功能的药物重症患者可试用增强免疫功能的药物,如胸腺肽,丙种球蛋白等,但是尚无肯定疗效,不推荐常规使用。恢复期患者血清的临床疗效尚待评估。
心理治疗对疑似病例,应安排合理收住条件,减少患者对院内交叉感染的担忧。对确诊病例,要加强关怀与解释,引导患者加强对本病的自限性和可治愈的认识。
在2003年,非典就像一场灾难一样,而且传播很快,通过空气都能传播,虽然控制住了,但也造成了不可估量的损失。对于这种疾病,几乎没有预防的时间,那平时要是注意卫生,而且积极研制出专门的疫苗,就可以战胜它了。