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风湿热是因为病菌感染引起的发热状态，因此有些疾病的症状还是很容易和风湿热相混淆的，因此下面我们就给大家介绍一下风湿热的鉴别和诊断，这一点是非常重要的，因为确诊疾病比治疗疾病更重要。
一、与发热性疾病鉴别
链球菌感染后状态：链球菌感染( 如上感、扁桃体炎或猩红热等 )后出现发热、疲乏无力、关节酸疼等症状。检查除心率增快外心脏无明显改变，亦无皮疹。血沉增快及抗链球菌溶血素O增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗，很快恢复正常，不再复发。但这些表现亦可能为风湿热的早期，应继续密切观察。若心脏增大或心杂音明显，则应考虑风湿热。
二、心脏方面
(一) 功能性杂音：首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ级。特点为音调较高，少数可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛，无其它风湿活动症状。
(二) 先天性心脏病：如先天性二尖瓣关闭不全、部分房室通道等，一般都在婴幼儿时期即发现杂音。
三、关节方面
(一) 类风湿病：常呈弛张热型，一般情况尚好，多累及小关节，为对称性，很少表现游走性，偶亦可影响大关节，可引起关节畸形。合并心脏损害者极少。用水杨酸制剂治疗不如风湿性关节炎容易见效。
(二) 结核性关节炎：根据结核接触史、结核菌素试验阳性，多见单关节受累，X线检查以骨质破坏为主，无心脏病变，肺部往往找到结核病灶等可诊断。
可见，需要和风湿热相鉴别的疾病种类还是挺多的，而且可以说是各个方面都有一些的，因此我们要全面看待需要和风湿热相鉴别的疾病，只有这样才可以最终确诊风湿热的症状，然后接受正确的治疗方法。
