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引起同房时下面痛的原因很多，有生殖器官和泌尿系统的各种疾病、先天性畸形等。典型的病变是接近阴道后穹窿的子宫骶骨韧带上有内膜异位结节，盘腔内炎症和腹膜脏器粘边，阴茎插入触到结节上，在与阴道粘膜的摩擦过程中，使腹膜摇动而牵动脏器引起疼痛。那么引起同房时下面痛的具体原因有哪些?
1.各种炎症引起的烧灼感
由细菌、霉菌或滴虫感染而罹患的阴道炎或外阴炎，都会使局部有不同程度的充血及肿胀，炎症的刺激将促使感觉神经处于敏感状态，导致外阴部出现烧灼样痛。在这种情况下，接受性交刺激，疼痛必然加剧。子宫内膜炎或盆腔炎患者，在性交时因其子宫受到冲击，也将出现疼痛。尿路感染是已婚妇女的常见病，以尿痛和血尿为主要症状。因为尿道和阴道相邻，所以性交时也会使尿道出现烧灼样疼痛。
2.阴道干涩出现擦痛
女性罹患阴道炎及糖尿病时，阴道缺乏足够的润滑液而干涩，阴茎强行插入后，便会出现难以忍受的疼痛。
3.形态改变造成的刺激痛
由于分娩造成的阴道损伤，或有些人为治疗某些“妇女病”或堕胎，在阴道里放置腐蚀性药品，使局部发生溃烂，阴道由此粘连或发生瘢痕性狭窄，或炎症治愈后遗贸下的局部肥厚，都会使阴道管腔变窄，弹性减弱。这样，在性生活时便会疼痛不已。
4.过敏反应性疼痛
有些女性对于男性的精液及阴道隔膜、阴茎套等避孕工具十分敏感，一经接触，会阴部乃至全身都会发生过敏反应，有的可因此而引起性交时下腹疼痛。改变避孕方法可逐渐缓解或不再发作。
5.丈夫性交粗鲁导致痉挛痛
男人性欲出现快，女子出现较慢。为了使性生活和谐，男方必须耐心调情，充分做好性交前的爱抚活动，以设法唤起女方的性欲。当女方大脑出现性的兴奋灶时，阴道内的分泌物也随之增多，这样的性生活，双方都会有美妙的快感。如果在女性对性生活反感或在没有性欲的情况勉强性交，阴道常因缺乏黏液，在阴茎粗暴插入的刺激下出现痉挛而有疼痛感。此外，在性交时，丈夫过度用力挤压，使女方腹腔压力升高，子宫、膀胱、肠道运动受到影响，甚至发生肠管的逆蠕动，也可引起阵发性腹痛。
