中度非典型增生是指

内镜检查后等待病理报告的日子最令人难熬，我们最担心的是癌，病理报告常常出现“非典型增生” 的字眼，让人们很陌生，那么中度非典型增生到底是什么呢？

近年来我国癌症的发病率不断增长，死亡率也居高不下，其中胃癌、食管癌和结直肠癌死亡率分居第三、第四、第五位，所以内镜下对其早诊早治是非常重要的。而内镜检查后等待病理报告的日子最令人难熬，我们最担心的是癌，但病理报告常常出现“非典型增生” 的字眼，让人们很陌生，很多人拿着病理结果和切片辗转于多家医院，而每家医院、每个医生给出的建议可能不一样，这让人更加茫然。

什么是非典型增生？怎样正确、科学的对待非典型增生呢？

非典型增生是癌前病变，癌是由非典型增生一步步发展转化来的。

首先正常的消化道黏膜多由于微生物或理化刺激发生炎症，进而发展为轻度非典型增生，轻度非典型增生多数可以恢复正常，

其中一部分发展成中度非典型增生。中度非典型增生一部分还是可以逆转的，

另一部分却进一步发展为重度非典型增生。重度非典型增生一般在数月内进展为早癌。一项随访13.5年的研究显示食管鳞状上皮轻、中度异型增生的癌变率分别为25%和50%左右，重度异型增生癌变率约为75 %。

发现了非典型增生不要害怕，我们常常对患者说你是幸运的，在癌的前期就检查出来，这是非常好的事情。

对于轻度、中度非典型增生可以药物治疗，然后定期复查胃镜。重度非典型增生需要内镜下切除（不需要外科手术）。但是由于内镜活检标本小，而病变内部发展的程度并不一致，内镜活检诊断有时并不能完全反应病变整体情况。我们ESD治疗的一些活检为中度非典型增生患者，ESD术后病理证实很多已经是重度非典型增生了，个别还有癌变。我们的经验是通过染色、NBI放大观察病变细微形态，对于风险较高病变可建议患者行内镜下切除。

此外，世界卫生组织将上皮内瘤变的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌的诊断：低级别上皮内瘤变（LGIN）相当于轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变（HGIN）则相当于重度异型增生及原位癌。提出“上皮内瘤变”的目的是对让我们模糊癌的字眼，减少对癌的恐惧，提倡内镜下切除，避免不必要的扩大治疗。

审编医生

班艳丽妇科 副主任医师 医院：山东大学齐鲁医院

主治疾病：妇科肿瘤、子宫瘢痕处妊娠、异位妊娠、高危流产等疾病...详情>