反流性食管炎分级方法汇总

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，成为胃食管反流病。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（RE）。内镜检查是诊断食管炎（RE）的必需手段，必要是结合内镜活检组织病理学检查。根据内镜检查结果，GERD可分为内镜检查结果阴性的非糜烂性胃食管反流病（NEGD）和内镜检查结果阳性的反流性食管炎。

内镜下RE的分级对食管炎病情判断和指导治疗有很大价值，目前国内外有关RE的内镜诊断分类法、分级超过30多种。本篇资讯中，小编从内镜诊断和病理分级，对食管炎分级进行了相关汇总，并在文章最后给出中华医学会提供的学会推荐的反流性食管炎的诊断。

1.Wolf和Lazar分度法 Wolf和Lazar根据病理改变，结合临床所见，将食管炎分为以下6度：Allison认为，第1度～第3度是可以恢复的，如有食管裂孔疝，单纯修补手术后炎症则能消失；第4度～第6度多需做切除术。近年来，一部分学者主张只作消除返流的手术，狭窄也可恢复。

2.Skinner和Belsey炎症分级法 Skinner和Blsey根据内窥镜观察，将炎症分为4级。

3.Tylgat的分级方案 Tylgatz在1992年为判断药物疗效，设计出如下返流性食管炎的分级方案：

0级：外观正常，无粘膜损害。I级：胃、食管交界处有片状充血红斑，粘膜轻度易脆，远端粘膜失去光泽。 II级：斑点状、条状表浅糜烂灶，上面覆盖白色分泌物。 III级：融合的粘膜糜烂灶，其上有分泌物或腐痴。IV级：不同部位的溃疡和不同程度的狭窄。

4.Savary-Miller分类：I级：一条纵行皱襞上见一处或多处糜拦；II级：多条纵行皱襞上见多处糜烂，但病变未累及食管全周；III级：食管全周都有糜烂；IV级：可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管，有的改良方案将Barrett食管单列为V级。内镜下反流性食管炎的Savary-Miller分类

5.Los Angeles分类（洛杉矶分类），A级：局限于一条黏膜皱襞上，黏膜破损长度≤5mm；B级：局限于一条黏膜皱襞上，至少有一条黏膜破损长度＞5mm，但两条黏膜破损间无相互融合；C级：两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象，但非全周性；D级：融合为全周性的黏膜破损。

审编医生

吴寒消化内科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜，以及各种内镜下治疗如胃肠...详情>