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腹腔肺吸虫病
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腹腔肺吸虫病的症状有哪些?

  常见症状:咳嗽、烂桃样血痰、乏力、腹痛、盗汗 、脾肿大、黄疸、咳血痰、腹胀、贫血

  腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。起病多缓慢,因准确感染日期多不自知,故潜伏期难以推断,长者10余年,短者仅数天,但多数在6~12个月。患者可有低热咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现,按其侵犯的主要器官不同,临床上可分为4型。

  1.肺型 肺为卫氏并殖吸虫最常寄生的部位,症状以咳嗽、血痰、胸痛最常见,典型的痰呈果酱样黏痰,如伴肺部坏死组织则呈烂桃样血痰。90%患者可反复咯血、经年不断,痰中或可找到虫卵。当并殖吸虫移行入胸腔时,常引起胸痛、渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。四川并殖吸虫感染,咳嗽、血痰少见而胸痛、胸腔积液较多。少数患者可有荨麻疹或哮喘发作。

  2.腹型 腹痛尤以右下腹为多见,轻重不一,亦可有腹泻、肝大、血便或芝麻酱样便,在其中或可找到成虫或虫卵,里急后重感明显。体检腹部压痛,偶有肝、脾、淋巴结肿大及腹部结节、肿块或腹水。腹部肿块扪之似有囊性感,数目不等,直径1~4cm。四川并殖吸虫常在肝内形成嗜酸性脓肿,导致肝大及肝功能异常。

  3.脑型 常为卫氏并殖吸虫引起,多见于儿童及青壮年,在流行区其发生率可高达2%~5%。其表现有:

  (1)颅内压增高症状:如头痛、呕吐、意识迟钝、视盘水肿等,多见于早期患者。

  (2)脑组织破坏性症状:如瘫痪、失语、偏盲、共济失调等,一般在后期出现。

  (3)刺激性症状:如癫痫发作、视幻觉、肢体异常感觉等,是病变接近皮质所致。

  (4)炎症性症状:如畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征等,多见于疾病早期。

  4.结节型 以四川并殖吸虫引起多见,其发生率50%~80%,可发生于腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位,黄豆至鸭蛋大。结节为典型嗜酸性肉芽肿,内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵。约有20%卫氏并殖吸虫患者可有此征象,结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内,1~6cm大小,孤立或成串存在,结节内有夏科氏结晶、虫体或虫卵。

  1.流行病学资料 凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区,有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等,或饮过生的溪水史者,都有感染本病的可能。

  2.临床表现 早期有腹泻、腹痛,继而咳嗽、发热、咳铁锈色痰伴胸膜腔积液,或有游走性皮下结节或包块,均应考虑本病。如有头痛、癫痫、瘫痪等,应考虑本病脑型的可能。

  3.实验室检查 痰、粪及各种体液内找到虫卵是确诊本病的依据。对有皮下结节或包块病人,可作活组织病理检查。免疫学检查如皮内试验及血清学检测,均有辅助诊断的价值。尤其对四川(或斯氏)并殖吸虫病的诊断意义更大。

  4.X线及CT检查 适用于肺型及脑型的病人。

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