房性心动过速的心电图知识更新时间:2015-04-19

其实在很多的情况下我们处理房性心动过速的时候，需要一定的时间，不能一下子把心率调整到正常数值，这样会增加患者的心理负担。但是往往很多的时候我们处理房性心动过速的患者还需要患者做好心电图的检查，这样才是最好的。

自射频消融治疗房速以来，通过对成功消融靶点的X线影像定位，心内超声及三维电磁导管定位系统(CARTO)运用，发现绝大多数房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖区域内：房间隔、右心房界脊、冠状静脉窦口、右心房耳和三尖瓣环、左心房肺静脉口、左心房耳和二尖瓣环。

体表12导联心电图P波形态或向量分析，可大致判定房速的起源部位，对术前准备和指导消融靶点的标测具有帮助。程序如下：

①aVL 和V1导联的P波形态对鉴别右房和左房房速的价值最大。

②V1导联的正向P波对判定左房房速的敏感性和特异性分别为 92.9% 和 88.2%，I导联正向P波对诊断左房房速特异性高，敏感性差。

③aVL导联的双相或正向P波判断右房房速特异性和敏感性较高。

④II、III和aVF导联的正向P波，提示房速位于心房的上部，如：右房耳、右房高侧壁、左房的上肺静脉或左房耳;反之，则提示房速位于心房的下部，如：冠状静脉窦口、下肺静脉等。

心电图诊断步骤：首先判断aVL导联的P波负向或等电位;是为左房房速，II、III和aVF导联正向在心房上部，负向在下部;否为右房房速，II、III和 aVF 导联正向在心房上部，负向在下部;窦性心律时V1导联的P波为双相，房速时变为正向，判定为右上肺静脉的房速。

房性心动过速的患者还会因为疾病的一些症状出现一些不同的临床表现，但是往往在很多的时候房性心动过速的患者还会出现的症状也是不确定的，很多患者也许还会存在高血压或者是心脏病，就需要我们全面的去考虑之后才能治疗。

审编医生

王相立急诊科 副主任医师 医院：辽宁省朝阳市中心医院

主治疾病：高血压，冠心病，心力衰竭，感染性疾病，中毒，心衰，...详情>