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肺孢子丝菌病
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肺孢子丝菌病的检查项目有哪些?

  检查项目:痰液细菌培养、痰液细菌涂片检查、孢子丝菌凝集试验、x线、血清沉淀素及凝集素阳性、补体结合试验阳性

  (一)病原学检查

  1.直接镜检

  取痰液、脓液或活检组织直接涂片,作革兰染色或PAS染色,在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围,可见有革兰染色阳性、圆形或梭形,直径2~5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。

  2.细菌培养

  葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温下,即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小,呈灰褐色膜状菌落,微高于培养面。10后菌落达1.5~2.0cm直径,表面分3带,边缘为膜状白色晕;中带为暗褐色;中央隆起,有皱褶,高低不平,间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色,边缘有下沉现象。取材检查时,菌落黏性很大,不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出,与菌丝成直角,在顶端有 3~5成群梨形小分生孢子(2~4)μm×(2~6)μm大小,排列成梅花样。

  胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上,37℃培养,呈白色菌落,镜检为圆形或梭形孢子,有时出芽,革兰染色阳性。

  电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子,电子密度高,呈辐射形状,中心暗,外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度,胞质呈微细颗粒状,内有线粒体,内质网和空泡。出芽方式为内分芽型,双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片,分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中,可见假轴状分生孢子柄,并形成多个顶生分生孢子。

  (二)免疫学检查

  1.皮肤试验

  皮内注射0.1ml1∶1000菌苗,24~48h出现结节为阳性。

  2.血清学检查

  血清沉淀素及凝集素阳性(滴度增高),补体结合试验阳性。

  3.X线检查

  病变类型不同,胸部X线表现不一。


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