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肝大
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

肝大如何鉴别诊断?

  1.病毒性肝炎 病毒性肝炎导致肝脏肿大者常有与病毒性肝炎患者密切接触、不洁饮食或输血、药物注射史。临床表现为乏力食欲减退恶心腹胀、肝区疼痛等,体征有肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸等,肝功能检查血清酶学活力增高,血清学检查可检测到各型肝炎(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型)病毒抗原或抗体。

  2.中毒性肝炎 发病前常有药物或毒物接触史,尔后出现肝脏肿大、发热、皮疹、肝区疼痛、黄疸等症状。中毒性肝炎还伴有其他脏器功能损害的表现,末梢血嗜酸性粒细胞增多,而各型病毒性肝炎的血清抗原或抗体检测多为阴性。停用有关药物或停止接触有关毒物后一般可恢复正常,但再次接触该药物或毒物时又出现相同症状。

  3.肝脓肿 肝脓肿一般起病较缓慢,因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热,然后出现肝区疼痛、肝脏肿大,肝脏表面光滑,有压痛、叩击痛,相应腹壁常有水肿,外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。超声波检查、放射性核素、CT扫描等辅助检查可协助诊断,必要时可行诊断性穿刺检查。

  4.原发性或转移性肝癌 原发性肝癌患者年龄多在40岁以上,男性多见,起病缓慢,临床表现有消瘦、食欲减退、肝区疼痛、发热、黄疸等,肝脏可显著肿大,质地坚韧,可扪及结节。原发性肝癌患者血清甲胎蛋白值常升高,血清AKP、γ-GT、癌胚抗原也可升高,腹部B超、CT、放射性核素、MRI等辅助检查可发现癌灶;转移性肝癌时,B超等检查在肝实质内常可见到多个大小不等的癌灶。

  5.肝囊肿 肝囊肿患者临床常无明显症状或仅有上腹部不适等非特异性症状,多为先天性形成,少数为后天获得性。超声波、CT、MRI等检查可发现肝脏内液性暗区,边缘清晰,发生钙化时可见强回声光团。

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