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肝大
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肝大的症状有哪些?

  常见症状:压痛、消瘦、黄疸、腹水、蜘蛛痣和肝掌

  1.病变范围

  (1)弥漫性肿大:由于普遍性肝脏病变所致,见于各种肝炎、脂肪肝肝淀粉样变性肝淤血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌。

  (2)局限性肿大:由于肝内占位性病变所致,见于肝脓肿肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。

  2.肝的硬度 正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬,见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。

  3.肝的边缘和表面 慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝,表面尚平滑,肝硬化的边缘锐利,表面呈结节状。

  4.压痛 急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显,细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈,主要为局限性压痛,肝癌常无明显的压痛,慢性肝炎时压痛较轻,肝硬化、脂肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

  5.黄疸 病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。

  6.消瘦 肝癌、肝硬化可伴明显消瘦。

  7.腹水 肝癌、肝硬化、急性、亚急性重型肝炎、循环障碍等可见。

  8.蜘蛛痣和肝掌 见于慢性肝实质性病变。

  9.紫癜、牙龈出血等出、凝血功能异常见于严重的肝脏病、长期阻塞性黄疸、血液病、钩端螺旋体病等。

  1.病史 病史往往能提供肝脏病的诊断线索,要注意了解有否传染病的接触史,接受血液制品史,旅居流行地区史,此有助于传染病与寄生虫病的诊断。药物或毒物接触史,可引起中毒性肝大。肝硬化患者既往常有肝炎、黄疸、慢性酒精中毒等病史。伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变,多为钝痛性,但肝癌的疼痛可相当剧烈。伴有发热常提示肝炎、肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病、血液病、结缔组织疾病等。病毒性或药物性肝炎伴有纳差。

  2.临床表现。

  3.实验室及其他辅助检查。

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