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肛裂
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这是肛裂么?可以诊断为肛裂么

发布时间:2010-04-27发布者:zhych123

【 一般资料】 患者:女,32岁,已婚。 【 病史】 自述“肛裂”经几个小诊所诊治,服药和外用药膏药栓无效来诊。大便时疼痛不严重,便后再不疼痛。偶有出血,以大便干燥时明显,多为点滴或手纸粘血。分泌物不多也不痒,无不洁性生活及婚外恋史,丈夫的工作是海员,一切正常,出海已四周未同房了,青霉素和头孢类抗生素过敏!! 【 查体】 一般情况可。肛肠专科检查:排便动作下略搬拨可见肛门肛管前侧缘,有一1.5*2.0cm的类圆形溃破充血皮损,色鲜红,无脓苔及分泌物,未见出血,棉签触痛(—),但略硬于外围正常组织,皮损界限清楚,边缘略高且发白,周围皮肤充血不明显。阴道外口后侧亦有类似溃疡面,只是较肛门口处为大。(如图片所示)。双侧腹股沟淋巴结未见肿大。  【 请教】 问题:1.可以诊断为肛裂吗?2.拟诊印象?3.进一步检查项目?4.治疗用药?

附件:点击查看大图
专家指导
yangkaibo112010-04-27 19:04:55
能发一张图吗?你形容的好像也不太专业,看不大懂。
zhych1232010-04-27 19:08:12
图片我已经上传了,不知道为什么显示不出来啊?
人民军医2010-04-27 21:00:29
图片照的还是不太专业,角度没掌握好。如果是用数码相机照的,不要放那么近用微距,用普通距离,1米左右,推进镜头,3.8倍焦距,使用闪光灯。
lzx01292010-04-27 21:01:13
1诊断肛裂不合适!不符合肛裂的临床特征! 2重点考虑自身免疫性疾病及肛门直肠性病!
doctor1052010-04-27 22:29:16
看不清楚
有心人2010-04-27 23:50:46
查查梅毒等性病相关检查先吧。
黎明明2010-04-27 23:54:19
重点怀疑是软下疳 软下疳表现:有较多个圆形或卵圆的溃疡同时发生。质软,有潜行边缘,底部有灰色 坏死组织、常伴有少量脓性分泌物,肛门疼痛明显、尤以排粪时为甚,患者双侧 淋巴结肿大,在阴茎或阴唇常可发现同样的溃疡。分泌物涂片检查,可查到软性 下疳链杆菌。
yinhua32102010-04-28 15:14:21
同意8楼的,就照软下疳对症治疗一下啊,因为确实不想肛裂,
liupeng80662010-04-28 15:58:28
考虑肛门部下疳 为梅毒原发损害,多发于感染后2周,肛门缘形成小块溃疡,常有少量脓性分泌物,由于分泌物刺激继发肛周皲裂,患者溃疡面并感染可能。大便干燥使溃疡面渗血而出现便纸染血。 查分泌物显镜下查梅毒螺旋体, 治疗内服五味消毒饮,外用清热祛湿收敛方熏洗。西医青霉素肌注
快哉风2010-04-29 12:33:36
不像肛裂!
dubai2010-04-29 13:18:44
不像肛裂。“考虑肛门部下疳”同意。
人民军医2010-04-29 18:13:44
楼主可以做一个快速血浆反应素试验,把结果发上来。
望楼兴叹2010-04-29 19:44:01
不符合肛裂
willfly2010-04-29 21:27:03
不适肛裂,可以用活检钳取一块组织做一下病理检查,同时梅毒血清检查。就前两天我门诊碰到一个同性恋的肛门就是这种巨大溃疡,但没发现梅毒艾滋等。
碧海-蓝天2010-04-29 22:41:24
除外性传播疾病很有必要。患者无不洁性生活及婚外恋史,但是海员不能除外冶游史。

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