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肝肾综合症
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肾综如何保持不复发更新时间:2018-02-21

得了肾病综合征,最让患者头疼的问题就是反复发作的问题,一旦肾病综合征保持长期不复发了,证明疾病就痊愈了,那么,怎样保证肾病综合征治愈后不复发呢?

对于肾病综合征来说,如果能长期保持疾病不复发,从一定意义上讲,就是疾病痊愈了。患者一定要尽量避免受凉,不要感冒。另外,情绪对肾病病人也特别重要,如果一个病人疾病复发了,毫无疑问,不是着凉了就是情绪不好,出现了紧张、生气、工作压力大等情况。

肾综复发的主要诱导因素

1、有的患者没有严格遵照医嘱用药,服药和理疗有一次没一次的,随意性较大;

2、有的患者过分考虑药物副反应,疗程不足便自行减药、甚至停药;

3、有的觉得自己有病在身,应该“大补元气”,饮食中摄入过量的蛋白质;

4、有的则生活不节制,过度疲劳,饮食不洁,不注意增减衣服,三天两头腹泻、感冒;

5、有的则因为心理障碍较大,不能保持良好的心态,睡眠质量也极差等。

治疗误区

高血压是肾病综合征一个主要的并发症,所以监测血压、低盐饮食是很重要的。对于蛋白,好多人都认为,既然有蛋白尿,身体肯定丢失了一定量的蛋白,所以一定要补充蛋白,多吃些蛋白食物。其实,这是一个误区。

如果把出现蛋白尿的肾比作一个漏水的水壶,越往里倒水,水壶漏得越厉害。肾也是一样,吃的蛋白越多,肾脏负担越重,如果限制蛋白的摄入,则会减轻肾脏负担,逐渐恢复肾脏的功能。

据测算,每个鸡蛋含蛋白7~8克,250毫升牛奶含蛋白7克,1两瘦肉含蛋白7克。建议尽量不要吃肥肉,海鲜一定要新鲜,而且要限量,不吃生冷食物,像冰糕、生食,尤其是夏天,以免引起腹泻,引起疾病复发。辛辣食物最好少吃,如果引起咽炎,也会导致疾病复发。

相对于成人,儿童肾病综合征更容易复发。这可能就是因为孩子不注意保健,不能很好地约束自己。但不必过于担心,许多孩子的预后是不错的,随着年龄的增长,青春期的到来,身体免疫力逐渐增强,疾病复发的机会越来越少。

治疗误区

尽管肾病综合征难以根治,单临床治愈是可以做到的。令人担忧的是,许多患者吃了大量药物、治疗几个月之后仍是不见起色、收效甚微。本不应该出现这种情况的啊,其中必然有问题。

在对各种疗效不理想的肾病综合征患者进行总结后,发现这问题无非就出在这两处:

一、诊断错误

有些病不是原发性肾病综合征,比如淀粉样变肾病、糖尿病肾病、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等、不能和普通的肾病综合征一样采取激素治疗。如果吃激素,怎能不失败?

还有一些肾病,单用激素不行。比如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病、膜性肾病、部分狼疮肾病,除激素外还需要其他药物。诊断一错,全盘皆输。如果不做肾穿刺,必须做全面的检查,做到请准诊断。

二、治疗错误

1.激素减量太心急

激素应该是起始足量,服用8-12周后,有效的患者每2-3周减原用量的10%-20%,然后小剂量维持至一年左右。

但是实际上,有很多患者不是起始剂量不足,就是减量过快,这就让「激素有效型」变成了「激素依赖型」,导致频繁复发。

2.重度水肿时吃泼尼松

重度水肿的患者,他不止是腿脚、眼皮等你能看得到的地方肿,内脏也肿,包括胃肠道。胃肠道黏膜水肿影响药物吸收,这时吃药不管用。

3.肝功能不好时吃泼尼松

为啥泼尼松能起效?因为泼尼松在体内经过肝脏转化,变成了「泼尼松龙」,这才能发挥作用。

肝脏功能不好时,就会出现转化障碍,这时吃药也不管用。

4.被「猪队友药物」坑了

肾病综合征患者,常常需要同时吃好几种药物进行治疗。但是部分药物,比如卡马西平、利福平等进入体内后,可成倍加速泼尼松龙排泄(卡马西平加速60%、利福平加速143%)。

激素的血药浓度达不到,疗效也就达不到。所以千万别忽视了这些药物之间的相互作用。

身体在于运动,肾脏也在于运动,只有坚持运动,才真正有利于疾病的恢复。只要身体允许,就要做一些力所能及的事情,生活应有规律,不能熬夜。

审编医生
王若兵呼吸内科 主任护师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:慢性支气管炎,肺心病,支气管扩张,肺炎,肺气肿,支...详情>