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膈疝
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创伤性膈疝如何手术治疗更新时间:2020-11-30

创伤性膈疝是由胸腹外伤或胸壁骨折所致,腹部内脏器经裂口突入胸腔导致的疝类疾病。引起创伤性膈疝的原因有直接外伤和非直接外伤,可由锐器伤、挤压伤、坠落伤、交通事故伤等引起。多数情况下该病常伴有肋骨骨折、器官损伤等疾病。

创伤性膈疝除直接外伤致膈肌破裂外,多数病例有全身症状和局部合并伤表现。在这些复合伤中,偶发性膈肌损伤是导致死亡的唯一原因。主要症状是呼吸和循环障碍,疾病的严重程度与疝进入胸腔内脏器官的数量、肠环的存在与否、合并伤的有无有关。

创伤性膈疝在诊断中多采用胸部X线平片和腹部平片来检查。结合病史和临床症状,常作诊断。

创伤性膈疝的手术治疗过程较为复杂,下面来分别介绍:

一、外伤性膈疝急性期因病情复杂、变化迅速,有以下急症需要立即进行手术:

1、如有肺压迫、纵隔移位,严重影响呼吸循环;

2、疝入胸器官发生绞窄、嵌顿和绞窄;

3、外伤性膈疝伴胃肠道损伤和穿孔;

4、外伤性膈疝合并心、血管损伤、肝脾破裂、休克应与抗休克同时进行的。

二、创伤性膈疝手术前治疗的准备有:

1、优先治疗危及生命的复合伤,包括心血管损伤、气管破裂和骨盆骨折

2、对重症患者应监测呼吸循环系统的变化,采取止血措施,防止休克;

3、大多数患者采用闭式胸腔引流术来缓解症状,防止胸廓高压症状的发生;

4、通过胸壁穿刺减压:采取胸壁穿刺减压的方法,以减轻胸部高压症状,为手术赢得时间。

三、手术路径的选择按膈疝复杂程度来确定:

对于已确诊为单纯外伤性膈疝的患者,可按右经胸、左经腹手术原则进行修补,也可选择胸腔镜下探查手术修补。对于已确诊为复杂性膈疝的患者,手术入路和手术方法应根据胸腹部损伤情况而定。

四、手术方法一般有:经胸入路手术、经腹入路手术、胸腹联合切口、经胸腔镜手术。

五、手术的要点是:恢复疝内容物,修补膈肌。

如果发生伤性膈疝手术,手术宜尽早进行,其中手术修补是最有效的治疗措施,术后如果恢复良好,对生命和身体没有影响,同时注意提高身体免疫力,防止剧烈运动导致再度复发。但如果不及时到医院手术,可能对身体有一定的伤害,需要及时到医院检查。

审编医生
刘海润骨外科 副主任医师 医院:锦州市中心医院

主治疾病:颈椎病,腰椎间盘突出症的诊断与治疗,四肢骨骨折,椎...详情>

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