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髋关节结核
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

髋关节结核的治疗方法有哪些?

  1.非手术疗法

  (1)休息、制动和营养 全身情况的好坏与病灶的好转与恶化有着密切的关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤,是治疗髋关节结核所不可缺少的。

  (2)抗结核药物的应用 在增强机体抵抗力的基础上,选择适当的药物来治疗各类结核病,对于髋关节结核的治疗也不例外。

  2.手术疗法

  (1)病灶清除术 是采用外科手术法。直接进入病灶,清除脓肿、干酪样物质、死骨,切除肥厚的滑膜组织,凿除硬化的骨空洞壁等。

  (2)矫正畸形和功能重建术 局部病灶已治愈,关节仍能活动或已强直,但处于非功能位时可采取截骨术矫正畸形。有的患者髋关节已强直,但周围肌肉尚好,患者要求做活动关节时,可做关节成形术或重建术等。关于这方面的内容在下一节详述。

  3.不同类型和不同阶段髋关节结核的具体治疗措施

  (1)单纯滑膜结核的治疗①非手术疗法 未曾用过抗结核治疗的患者,可先采用休息、营养、抗结核药等非手术疗法。在抗结核药方面应首选异烟肼和链霉素。②滑膜切除术 单纯滑膜结核经非手术治疗无效时,应及时手术,以抢救关节。

  (2)单纯骨结核的治疗在单纯骨结核中,髋臼和股骨头病变最容易侵犯关节,因此应尽早采取手术治疗。股骨颈基底病变侵入关节的机会较少,如病变范围较少,且无明显死骨,可先采用非手术疗法,不见好转的再施行手术。

  (3)早期全关节结核的治疗 单纯滑膜结核或单纯骨结核,如果未经治疗或者已经积极治疗(非手术治疗和手术治疗)仍不能及时消除病灶病变,绝大多数情况下,疾病将发展到全关节结核阶段。为了抢救关节功能,对于病变尚属活动的早期全关节结核,如无手术禁忌,在适当准备后应及时手术清除病灶,以免病变继续发展为晚期全关节结核,而使关节功能全部丧失。

  (4)晚期全关节结核 髋关节仍有活动性病变,或有经久不愈的窦道者。断股骨头的错误发生,要在凿取以前充分摇摆患髋,准确辨认关节间隙极为重要。

  (5)合并继发感染的全关节结核 合并继发感染的全关节结核多属于病程长、骨质破坏严重、外加化脓性关节炎骨髓炎的病例。具体处理原则依年龄大小而异。


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