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抗过敏药又称为抗变态反应药。眼科常见的变态反应疾病是过敏性结膜炎、春季结膜炎。抗过敏滴眼液的类型主要有肥大细胞稳 定剂、组胺氏受体拮抗剂和糖皮质激素类滴眼液。辅助用药还包括 血管收缩剂、非S体类抗炎药、免疫抑制剂和人工泪液。
(1)肥大细胞稳定剂：这类药也叫过敏介质阻释剂，如色甘酸钠 滴眼液、奈多罗米钠、卩比嘧司特钾滴眼液和洛度沙胺滴眼液。这类药 物的作用机制是通过稳定肥大细胞膜，制止因抗原与肥大细胞膜上 IgE抗体交联而释放组胺、白三烯、5-羟色胺、缓激肽及慢反应物质 等致敏介质，从而预防过敏反应的发生。但它对于已经释放的致敏 介质并没有阻断作用，因此主要用于预防过敏性结膜炎或维持治疗 效果。
(2)组胺氏受体拮抗剂：如依美斯汀滴眼液。它可以拮抗已经 释放的炎症介质组胺的生物学活性，减轻患者症状，与肥大细胞稳定 剂联合使用治疗效果较好。
奥洛他定滴眼液同时具有肥大细胞稳定剂和相对选择性的组胺 氏受体拮抗剂的作用。
(3)糖皮质激素类滴眼液：如可的松、氢化可的松、泼尼松、地塞 米松、氟米龙和氯替泼诺滴眼液。糖皮质激素具有抑制肥大细胞介 质释放，阻断炎症细胞趋化，减少结膜中肥大细胞及嗜酸性粒细胞数 量，抑制磷脂酶A2,从而阻止花生四烯酸及其代谢产物的产生等多 种功能。虽然糖皮质激素类滴眼液的抗过敏作用强于上述药物，但 需要注意的是长期滴用糖皮质激素类滴眼液可能会导致糖皮质激素 性青光眼、白内障和继发眼部感染，所以过敏性结膜炎患者不能长期 滴用糖皮质激素滴眼液，只能短期应用。
(4)非留体类抗炎药：如普拉洛芬眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液、 氟比洛芬钠滴眼液、吲哚美辛滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液。非甾体 抗炎药能直接抑制环氧化酶活性，阻止前列腺素合成，对脂氧酶也有抑制作用，从而减少白三烯生成。在过敏性疾病发作的急性阶段及 间歇阶段均可使用，对缓解眼痒、结膜充血等症状和体征均有一定的 治疗效果。
(5)血管收缩剂：如盐酸萘甲唑啉滴眼液、轻甲唑啉滴眼液。萘 甲唑啉是一种人工合成的拟肾上腺素药。作用与肾上腺素相似，对 末梢血管有强力的收缩作用，作用迅速，可在数分钟内见效，作用维 持时间长达4〜6小时。可以缓解因过敏及炎症引起的眼充血症状。 但连续长期使用易引起反跳性充血。另外，闭角型青光眼、萎缩性鼻 炎者忌用；高血压、甲状腺功能亢进者慎用。
(6)免疫抑制剂：如环孢素A及FK506。对于一些严重的需要使 用糖皮质激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢素A可以很 快控制局部炎症及减少糖皮质激素的使用量，但是在停药后易复发。 0.05%他克莫司（FK506)可抑制IL-2基因转录及IgE合成信号传递 通路，对顽固性春季结膜炎有良好的治疗效果。
(7)人工泪液：如羧甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液和右 旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液。人工泪液可以稀释肥大细胞释放的炎 症介质，同时可改善因角膜上皮损伤引起的异物感。
