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高泌乳素血症
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抗精神病药导致高泌乳素血症如何治疗

更新时间:2019-08-03

高泌乳素血症是指患者血清泌乳素异常升高导致的一系列症状,女性患者可能出现非孕期泌乳,男性患者可能出现乳房发育,属于是一种下丘脑-垂体-生殖内分泌的功能紊乱。高泌乳素症的病因比较复杂。有生理性、药理性和病理性三大类,一些精神类药物可能导致高泌乳素症,患者需要停止用药或者改换药物,一般症状可自行缓解。

服药后引起的高泌乳素症停药后症状可自行消失,但是对于甲状腺功能低下,可能引起肾功能不全或颅内病变的患者,应采取相应的内外科手术方法积极治疗原发病,除上述原因外,几乎所有患有特发性高催乳素血症和垂体泌乳素瘤的患者均可用“溴隐亭”治疗。

溴隐亭是治疗突发性高催乳素血症的首选药物,直接作用于脑垂体,抑制催乳素细胞增殖,缩小垂体瘤,刺激中枢神经系统中的多巴胺受体,提高体内多巴胺水平,加快催乳素的代谢。服用溴隐亭1周后,血清催乳素浓度可显著降低,服用2周后,可以解决一般性溢乳,服用4周后,95%的闭经可以恢复月经。

除“溴隐亭”外,左旋多巴和维生素B6也可以用于治疗高泌乳素症。左旋多巴在体内代谢为多巴胺,多巴胺直接作用于垂体,降低催乳素水平,缓解症状。维生素B6作为辅酶,可以增加下丘脑中左旋多巴向多巴胺的转化,从而抑制垂体催乳素细胞的分泌。但是维生素B6的需求比较大,需要长期治疗。

催乳素降低后,理论上内分泌将逐渐恢复正常,但由于个体差异,恢复正常排卵功能的时间将有所差异。出现高催乳素症状的精神病患者,建议立即停止使用精神类药物,防止给患者造成更严重的生理损伤,也可以改用其他有同样抗精神病作用,但是不会影响催乳素水平的药物。

审编医生
吴海武全科 主任医师 医院:赣州市第五人民医院

主治疾病:各种老年内科疾病和消化内科专业的食管、胃、肠、肝脏...详情>