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肝母细胞瘤
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肝母细胞瘤能治愈吗更新时间:2018-02-06

肝母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的肝脏恶性肿瘤,约占儿童原发性肝脏肿瘤的80%以上。其中90%发生于3岁以前,60%为1岁以下的婴儿,男孩较多见。肝母细胞瘤的发生原因尚不清楚,可能与胚胎发育时期肝脏细胞的增生与分化异常有关。下列因素可能与肝母细胞瘤的发病有关:妈妈怀孕期间接触各种外界不良因素(如口服避孕药,应用促性腺激素,孕期大量饮酒等)以及在怀孕期间发生过高血压、羊水过多先兆子痫等,胎儿出生时体重<1500g或为早产儿等。该病还可能与一些遗传性疾病如贝-威综合征、家族性腺瘤样息肉病综合征等有关。

影像检查可发现肿瘤

超声检查是一种无创性检查,不仅可以观察到肿瘤的形态,同时也可明确肿瘤与周围血管间的关系。CT是评估肝脏原始肿瘤大小、有无肺部转移及周围淋巴结状态的最佳方法。核磁共振成像(MRI)检查可以显示血管受压、移位及受侵状态。MRI血管造影能更好显示肝脏血管情况和肿瘤血管供应情况,更有助于计划肿瘤的切除方式。80%~90%的肝母细胞瘤患儿血清甲胎蛋白(AFP)水平明显增高,AFP可作为肝母细胞瘤的诊断、疗效观察及预后评估的肿瘤标志物。在治疗之前,如果AFP正常或仅轻微升高(<100ng/ml)的肝母细胞瘤患儿,往往对化疗不敏感,常提示预后不良。

肝母细胞瘤属于胚胎源性恶性肿瘤,在病理学上可分为胎儿型、胚胎型、巨梁型、小细胞未分化型、混合型等亚型,其中纯胎儿型预后良好而未分化型预后极差。对于高度怀疑肝母细胞瘤的患儿,应该通过肿块活检或手术切除肿块的方式进行病理学诊断。

5年生存率高于80%

以前肝母细胞瘤的治疗以单纯手术切除为主,但因起病隐匿,60%以上的患儿在确诊时已经无法完整切除瘤体,因此5年生存率仅为20%~30%。而手术前、后的辅助化疗对于提高手术切除的完全率及降低复发率有重要作用,因此目前大部分肝母细胞瘤患儿均接受手术与化疗联合治疗。目前,肝母细胞瘤已不是不治之症,5年生存率已达80%以上。对于部分难治性或复发的肝母细胞瘤患儿,手术、化疗、肝移植放疗、免疫、生物治疗等综合治疗手段的应用,也改善了这部分患儿的预后。

肝母细胞瘤的早发现、早诊断、早治疗非常重要。肝母细胞瘤多见于3岁以下婴幼儿,其胚胎性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤生长速度快,加之婴幼儿缺乏自我表达能力,腹部柔韧性强,腹腔脏器活动范围大,因此肿瘤的生长呈隐匿性,早期诊断困难。当出现进行性黄疸、腹水及因肿瘤压迫引起的呼吸困难时往往属中、晚期,失去根治性手术治疗机会,预后差。因此,父母应当经常抚摸小孩的腹部,注意是否有肿大的包块以便能早期发现,及时诊断治疗,这对其获根治性手术的机会以及改善预后尤为重要。

经常摸肚子 异常早发现

肝母细胞瘤患儿以进行性腹胀或摸到右上腹肿块为主要表现。早期多无症状,随着病情的发展,患儿可出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹胀、精神差、体重进行性下降、贫血等,少数患儿可出现皮肤、巩膜黄染。晚期可出现腹水、肿瘤增大压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状和体征。一些男性患儿可以出现声音低沉、生殖器增大、阴毛生长等性早熟体征;可伴有一些先天畸形如腭裂、巨舌、泌尿系统及心血管畸形等。

审编医生
王守忠介入治疗科 主治医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:乳腺癌,淋巴瘤,鼻咽癌,咽癌,肝癌,胃癌,原发性支...详情>

肝母细胞瘤相关问答

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孕32周胎儿被确诊肝母细胞瘤 病情分析:网友你好,如果从怀孕一直到现在检查的胎儿都是正常发育的指导意见:并且一直在正常做孕检,包括普通的彩超检查,唐氏筛查,四维彩超等等,如果这些检查都正常的话,可以继续妊娠
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